Syndromes canalaires carpiens
|
Syndromes canalaires du nerf médian |
||||
|
Syndromes canalaires |
Troubles moteurs |
Troubles sensitifs |
Tests diagnostiques |
Traitements |
|
Au bras 1/3 distal
Arcade
de Struthers, 3 à 5 cm au-dessus de l’épitrochlée |
Pronation du coude, flexion des IPP et IPD des II et III Flexion et opposition du I |
Face antérieure de la partie haute de l’avant-bras et idem canal carpien |
Majoration des symptômes par la flexion isométrique du coude au-delà de 120° |
Infiltrations Si échec, chirurgie |
|
A l’avant-bras 1/3 proximal
Rond
pronateur Arcade
des fléchisseurs Nerf interosseux antérieur |
Flexion
des IPP et IPD du II Flexion
et opposition du I |
Idem Canal
carpien |
Reproduction
des symptômes par la pression directe de la zone de conflit Pronation contrariée du coude, poignet fléchi Flexion contrariée du III |
Infiltrations Si
échec ou si déficit ou si signes électriques de gravité Chirurgie |
|
Flexion de l’IP du I et de l’IPD du II, Carré pronateur |
Pas de trouble sensitif |
Aspect en « bec de canard » de la pince I - II |
Infiltrations Si échec, chirurgie |
|
|
Au
poignet Canal
carpien |
Flexion et opposition du I |
Faces
palmaires des I, II, III et bord cubital du IV Faces dorsales de P2, P3 des II et III et moitié externe de P2, P3 du IV |
Signe
de Tinel
Manœuvre de Phalen
Signe du Garrot |
Une à trois infiltrations Chirurgie à ciel ouvert ou endoscopique si échec ou déficit |
IPP : interphalangienne proximale ; IPD : interphalangienne distale ; I : pouce ; II : index ; III : majeur ; IV : annulaire ; P2 : deuxième phalange ; P3 : troisième phalange
|
Caractéristiques cliniques des syndromes canalaires carpiens |
|
Signes fonctionnels |
|
Femme de la cinquantaine Périménopause Acroparesthésies bilatérales Trois premiers doigts Bord radial du quatrième Horaire nocturne Diurnes lors : - de la couture - du crochet - des mots croisés… |
|
Signes cliniques |
|
Signe de Tinel : décharge électrique vers la paume et les doigts à la percussion du canal carpien Signe de Phalen : survenue des paresthésies en moins d’1 minute lors de la flexion passive du poignet Signe du garrot : survenue des paresthésies en moins d’1 minute par un brassard gonflé au bras à la pression artérielle systolique |