Fracture du col du fémur

 

Fracture du col du fémur : indications thérapeutiques

Fracture

Sujet valide, autonome, en bonne santé

Sujet valide en mauvaise santé

Sujet très peu valide et non autonome

 

 

 

 

 

Cervicale

Grand déplacement

Prothèse

?

Abstention chirurgicale : nursing + antalgiques

Faible déplacement

Réduction + Ostéosynthèse solide

Ostéosynthèse percutanée

Ostéosynthèse percutanée

Absence de déplacement ou fracture en coxa valga

Ostéosynthèse

Ostéosynthèse percutanée

Ostéosynthèse percutanée

 

 

Pertrochantérienne

Déplacée

Réduction + Ostéosynthèse rigide

?

Ostéosynthèse par clou de Ender sans réduction

Non déplacée

Ostéosynthèse par clou de Ender

Ostéosynthèse par clous de Ender

Ostéosynthèse par clous de Ender

 

Complications des fractures du col du fémur

Complications précoces

Complications locales :

- hématome

- infection

Complications mécaniques :

- prothèse : luxation

- ostéosynthèse : déplacement secondaire

Complications tardives

Fracture cervicale ostéosynthésée :

-         nécrose de la tête fémorale (par dévascularisation traumatique de la tête du fémur)

-         pseudarthrose

Prothèse :

-         infection

-         descellement

-         fracture par insuffisance osseuse

Fracture pertrochantérienne ostéosynthésée :

-         cal vicieux

-         pseudarthrose et nécrose de la tête fémorale sont très rares

A tout moment

Complications du décubitus et de l’hospitalisation

Absence de reprise de la marche++ :

-         équin de la cheville

-         phobie de la chute

 

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