Brûlures

 

Etendue des brûlures REGLE DES 9 DE WALLACE

 

 

TOTAL

Tête

Tronc

Membres supérieurs

Membres inférieurs

Organes génitaux externes

9 %

18 % x 2

9 % x 2

18 % x 2

1 %

9 %

36 %

18 %

36 %

1 %

 

 

100 %

 

Profondeur des brûlures

Superficielles

 

 

 

Partielles

 

Intermédiaires

1er degré

Erythème douloureux

Coup de soleil

Guérison spontanée en 48 h

Superficielles

2ème degré superficiel

-phlyctènes extensives, paroi épaisse

-socle suintant, douloureux +++

Guérison spontanée 15 j

Troubles de la pigmentation

Profondes

2ème profond

-douleur moindre

-anesthésie partielle

-phanères adhérents

-vitropression +

-cicatrisation spontanée en 3 semaines

-ou approfondissement

-cicatrice de mauvaise qualité ou volontiers hypertrophique

Profondes

3ème  degré

-couleur blanc nacré, rouge vif ou brun

-texture de cuir

-indolore

-phanères non adhérents

Nécessité de greffe

 

Indications d’hospitalisation

A hospitaliser

A hospitaliser en centre de brûlés

A hospitaliser en lit de réanimation de brûlés

-Brûlures > 20 % chez l’adulte

- Brûlures > 25 % de surface corporelle ou > 50 UBS

-Brûlures > 40 % de surface corporelle ou 100 UBS

-Brûlures > 10 % chez l’enfant et le vieillard

 

-Lésions cérébrales ou thoraciques associées notamment aux lésions d’inhalation

-Brûlures de surface inférieure si :

lésions associées

3ème degré +3 %

vomissements et impossibilité de réanimation par voie entérale

-Brûlures nécessitant une chirurgie spécialisée des mains, de la face,…

-Polytraumatisme grave incluant les brûlures (après bilan correct)

 

Critères d’hospitalisation

1 Patients âgés de 10 à 50 ans avec des brûlures du deuxième degré > 15 % de la SC ou brûlures du troisième degré > 5 % de la SC.

2 Patients de < 10 ans ou de > 50 ans avec des brûlures du deuxième degré > 10 % de la SC ou du troisième degré > 3 % de la SC

3 Patients avec des brûlures de la face, des mains, des pieds ou du périnée, brûlures des grosses articulations ou brûlures circulaires des membres

4 Brûlures électriques

5 Brûlures chimiques

6 Brûlures avec des lésions des voies aériennes

7 Brûlures chez les patients porteurs de pathologies préexistantes

8 Brûlures associées à d’autres traumatismes

Cline DM, Ma OJ, Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL, Manuel de médecine d’urgence, 4ème édition, McGraw-Hill international (UK) Ltd 1996

 

Centres de traitement des brûlés à Paris

Cochin (75014)

Foch (92)

Percy (92)

Rothschild (75012)

Saint Antoine (75012)

Trousseau (75012)

01 58 41 26 49

01 46 25 23 42

01 41 46 63 85 

01 40 19 30 00

01 49 48 26 09 

01 44 73 62 54 

(A)

(A)

(A+E)       20 - 12 = 8 lits

(A)

(A)

(E)

A = adultes. E = enfants

 

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