Idiopathique (primitive)

Localisée

Mains : nodules d’Heberden, arthroparhie érosive interphalangienne

Pieds : hallux valgus, orteils en marteaux, arthrose sous-astragalienne

Genoux : arthrose des compartiments internes, externes ou fémoropatellaires

Hanches : sites de déperdition cartilagineuse – supérieure, concentrique (axiale, interne) ou diffuse

Rachis : articulations interapophysaires postérieures, ostéophytes, disques intervertébraux (spondylolyse), hyperostose diffuse idiopathique

Autres : épaule, temporo-mandibulaire, carpométacarpienne

Généralisée : 2 ou 3 des sites précédents

Arthropathie microcristalline

Chondrocalcinose articulaire

Arthrite à hydroxyapatite

Arthrose rapidement destructrice

Secondaire

Post-traumatique

Congénitale ou de la croissance

Maladie de Legg-Perthes-Calvé

Dysplasie épiphysaire

Maladies articulaires associées à une maladie génétique (mutation du gène collagène de type II)

Secondaire à une arthropathie déterminée : nécrose ischémique, goutte tophacée, hyperparathyroidie, maladie de Paget, polyarthrite rhumatoide, ostéoporose, ostéochondrite

Divers

Endocriniennes : diabète sucré, acromégalie, hypothyroidie

Métaboliques : hémochromatose, ochronose, maladie de Gaucher

Arthropathies nerveuses

Divers : gelure, maladie de Kashin-Beck, maladie des caissons

Mécaniques : obésité, inégalité des longueur des membres inférieurs, déformations en hallux ou en valgus, laxité ligamentaire (notamment maladie de Ehlers-Danlos de type I)

Célécoxib Célébrex 100 mg, 200 mg° Pfizer (Parke Davis) Pharmacia (Searle)

Rofécoxib Vioxx 12.5 mg, 25 mg° (MSD)

POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION

Arthrose : la dose journalière usuelle recommandée est de 200 mg répartie en une ou deux prises et si besoin 200 mg 2 fois par jour.

Polyarthrite rhumatoide : la dose journalière recommandée est de 200 à 400 mg répartie en 2 prises.

La dose journalière maximale recommandée est de 400 mg. Célébrex° peut être pris pendant ou en dehors des repas. Coût du traitement journalier : 7.70 à 15.39 FF.

Différences ethniques : dans la population noire, le traitement sera initié à la plus faible dose (200 mg par jour). Si nécessaire, augmenter ultérieurement la dose à 400 mg par jour.

Sujet âgé : chez le sujet âgé (plus de 65 ans), le traitement sera initié à la plus faible dose (200 mg par jour). Si nécessaire, augmenter ultérieurement la dose à 400 mg par jour.

Insuffisance hépatique : chez les patients ayant une insuffisance hépatique modérée avérée avec une albumine sérique comprise entre 25 et 35 g/l, le traitement sera initié à la moitié de la dose recommandée. L’expérience chez ce type de patients se limite à celle des patients cirrhotiques.

Insuffisance rénale : l’expérience avec le célécoxib chez les patients ayant une insuffisance rénale légère à modérée étant limitée, ces patients devront être traités avec précaution

Enfant : le célécoxib n’est pas indiqué chez l’enfant 

POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION

Posologie

Vioxx° est administré par voie orale.

Chez l’adulte, la dose de départ recommandée est de 12.5 mg une fois par jour. Certains patients peuvent bénéficier d’une amélioration supplémentaire en augmentant la dose à 25 mg une fois par jour. La dose quotidienne de 25 mg ne doit pas être dépassée.

Sujet âgé : une attention particulière sera portée chez le sujet âgé, lorsque la dose quotidienne est augmentée de 12.5 mg à 25 mg.

Insuffisance rénale : aucune adaptation de la posologie n’est nécessaire chez les patients ayant une clairance de la créatinine de 30 à 80 ml / min.

Insuffisance hépatique : chez les patients ayant une insuffisance hépatique légère (score de Child-Pugh de 5 à 6), la dose recommandée la plus faible de 12.5 mg une fois par jour ne sera dépasée.

Utilisation en pédiatrie : Vioxx° n’est pas indiqué chez l’enfant.

Mode d’administration :

Vioxx° peut être pris avec ou sans aliments.

Solution buvable° : bien agiter avant utilisation.

EFFETS INDESIRABLES

Fréquents (> 1 %) :

- Gastro-intestinal : douleurs abdominales, diarrhée, dyspepsie, flatulence.

Peu fréquents (1 % - 0.1 %) :

- Gastro-intestinal : constipation, éructation, gastrite, stomatite, vomissements.

Rares (< 0.1 %) :

- Gastro-intestinal : ulcérations duodénale, gastrique et oesophagienne, dysphagie, perforation intestinale, oesophagite, méléna.

Rares cas (< 1 / 10,000) :

-Troubles gastro-intestinaux : hémorragie gastro-intestinale

-Peau et annexes : cas isolés d’exfoliation cutanée incluant syndrome de Stevens Johnson SSJ, nécrolyse épidermique NET, érythème polymorphe EP

EFFETS INDESIRABLES

Fréquents (> 1 / 100, < 1 / 10) :

- Appareil digestif : brûlures d’estomac, gêne épigastrique, diarrhée, nausées, dyspepsie.

Peu fréquents (> 1 / 1,000, < 1 / 100) :

- Appareil digestif :constipation, ulcération buccale, vomissements, gaz, reflux acide.

Les effets indésirables graves ont été rapportés en association avec l’utilisation d’AINS et ne peuvent être exclus pour le rofécoxib : toxicité gastro-intestinale y compris perforation, ulcération et saignement ; effets indésirables cutanéo-muqueux et réactions cutanées sévères.