Trouble obsessionnel-compulsif TOC, Tic syndrome de Gilles de la Tourette SGT
A Existence soit d’obsessions, soit de compulsions :
Obsessions définies par (1), (2), (3) et (4) :
(1) pensées, impulsions ou représentations récurrentes et persistantes, qui à certains moments de l’affection sont ressenties comme intrusives et inappropriées et qui entraînent une anxiété ou une détresse importante.
(2) les pensées, impulsions ou représentations ne sont pas simplement des préoccupations excessives concernant les problèmes de la vie réelle.
(3) le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ces pensées, impulsions ou représentations ou pour neutraliser celles-ci par d’autres pensées ou actions
(4) le sujet reconnaît que les pensées, impulsions ou représentations obsédantes proviennent de sa propre activité mentale (elles ne sont pas imposées de l’extérieur comme dans le cas des pensées imposées)
Compulsions définies par (1) et (2) :
(1) comportements répétitifs (p. ex. lavage des mains, ordonner, vérifier) ou actes mentaux (p. ex. prier, compter, répéter des mots silencieusement), que le sujet se sent poussé à accomplir en réponse à une obsession ou selon certaines règles, qui doivent être appliquées de manière inflexible.
(2) Les comportements ou les actes mentaux sont destinés à neutraliser ou à diminuer le sentiment de détresse ou à empêcher un événement ou une situation redoutés ; cependant ces comportements ou ces actes mentaux sont soit sans relation réaliste avec ce qu’ils se proposent de neutraliser ou de prévenir, soit manifestement excessifs
B A un moment durant l’évolution du trouble, le sujet a reconnu que les obsessions ou les compulsions étaient excessives ou irraisonnées. NB Ceci ne s’applique pas aux enfants.
C Les obsessions ou compulsions sont à l’origine de sentiments marqués de détresse, d’une perte de temps considérable (prenant > 1 heure/jour) ou interfèrent de façon significative avec les activités habituelles du sujet, son fonctionnement professionnel (ou scolaire) ou ses activités ou relations sociales habituelles.
D Si un autre Trouble de l’Axe I est aussi présent, le thème des obsessions ou des compulsions n’est pas limité à ce dernier (p. ex. préoccupation liée à la nourriture, quand il s’agit d’un Trouble des conduites alimentaires ; au fait de s’arracher les cheveux en cas de Trichotillomanie ; inquiétude concernant l’apparence en cas de Peur d’une dysmorphie corporelle ; préoccupation à propos de drogues, quand il s’agit d’un Trouble lié à l’utilisation d’une substance ; crainte d’avoir une maladie sévère en cas d’Hypochondrie ; préoccupation à propos de besoins sexuels impulsifs ou de fantasmes en cas de Paraphilie ; ou ruminations de culpabilité, quand il s’agit d’un Trouble dépressif majeur.
E La perturbation ne résulte pas des effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. : une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ni d’une affection médicale générale.
Spécifier si :
Avec peu de prise de conscience : si la plupart du temps durant l’épisode actuel le sujet ne reconnaît pas que les obsessions et les compulsions sont excessives ou irraisonnées
¤ F60.5 [301.4] Personnalité obsessionnelle-compulsive (Axe II)
Mode général de préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel, aux dépens d’une souplesse, d’une ouverture et de l’efficacité, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présente dans des contextes divers, comme en témoignent au moins 4 des manifestations suivantes :
(1) préoccupations pour les détails, les règles, les inventaires, l’organisation ou les plans, au point que le but principal de l’activité est perdu de vue.
(2) perfectionnisme, qui entrave l’achèvement des tâches (p . ex. incapacité d’achever un projet, parce que des exigences personnelles trop strictes ne sont pas remplies)
(3) dévotion excessive pour le travail et la productivité à l’exclusion des loisirs et des amitiés (sans que cela soit expliqué par des impératifs économiques évidents)
(4) est trop consciencieux, scrupuleux et rigide sur des questions de morale, d’éthique ou de valeurs (sans que cela soit expliqué par une appartenance religieuse ou culturelle)
(5) incapacité de jeter des objets usés ou sans utilité même si ceux-ci n’ont pas de valeur sentimentale
(6) réticence à déléguer des tâches ou à travailler avec autrui, à moins que les autres se soumettent exactement à sa manière de faire des choses
(7) se montre avare avec l’argent pour soi-même et les autres ; l’argent est perçu comme quelque chose, qui doit être thésaurisé en vue de catastrophes futures
(8) se montre rigide et têtu
300.3 Obsessive-Compulsive Disorder (OCD)
A. Either obsessions or compulsions:
Obsessions as defined by (1), (2), (3), and (4) :
(1) recurrent and persistent thoughts,
impulses, or images that are experienced, at some time during the disturbance,
as intrusive and inappropriate and that cause marked anxiety or distress
(2) the thoughts, impulses, or images are not simply excessive worries about
real-life problems
(3) the person attempts to ignore or suppress such thoughts, impulses, or images,
or to neutralize them with some other thought or action
(4) the person recognizes that the obsessional thoughts, impulses, or images
are a product of his or her own mind (not imposed from without as in thought
insertion)
Compulsions as defined by (1) and (2) :
(1) repetitive behaviors (e.g.,
hand washing, ordering, checking) or mental acts (e.g., praying, counting, repeating
words silently) that the person feels driven to perform in response to an obsession,
or according to rules that must be applied rigidly
(2) the behaviors or mental acts are aimed at preventing or reducing distress
or preventing some dreaded event or situation; however, these behaviors or mental
acts either are not connected in a realistic way with what they are designed
to neutralize or prevent or are clearly excessive
B. At some point during the course of the disorder, the person has recognized that the obsessions or compulsions are excessive or unreasonable. Note: This does not apply to children.
C. The obsessions or compulsions cause marked distress, are time consuming (take more than 1 hour a day), or significantly interfere with the person's normal routine, occupational (or academic) functioning, or usual social activities or relationships.
D. If another Axis I disorder is present, the content of the obsessions or compulsions is not restricted to it (e.g., preoccupation with food in the presence of an Eating Disorders; hair pulling in the presence of Trichotillomania; concern with appearance in the presence of Body Dysmorphic Disorder; preoccupation with drugs in the presence of a Substance Use Disorder; preoccupation with having a serious illness in the presence of Hypochondriasis; preoccupation with sexual urges or fantasies in the presence of a Paraphilia; or guilty ruminations in the presence of Major Depressive Disorder).
E. The disturbance is not due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication) or a general medical condition.
Specify if:
With Poor Insight : if, for most of the time during the current episode
the person does not recognize that the obsessions and compulsions are excessive
or unreasonable
301.4 Obsessive-Compulsive Personality Disorder (OCPD)
A pervasive pattern of preoccupation with orderliness, perfectionism, and mental and interpersonal control, at the expense of flexibility, openness, and efficiency, beginning by early adulthood and present in a variety of contexts, as indicated by four (or more) of the following:
(1) is preoccupied with details, rules, lists, order, organization, or schedules to the extent that the major point of the activity is lost
(2) shows perfectionism that interferes with task completion (e.g., is unable to complete a project because his or her own overly strict standards are not met)
(3) is excessively devoted to work and productivity to the exclusion of leisure activities and friendships (not accounted for by obvious economic necessity)
(4) is overconscientious, scrupulous, and inflexible about matters of morality, ethics, or values (not accounted for by cultural or religious identification)
(5) is unable to discard worn-out or worthless objects even when they have no sentimental value
(6) is reluctant to delegate tasks or to work with others unless they submit to exactly his or her way of doing things
(7) adopts a miserly spending style toward both self and others; money is viewed as something to be hoarded for future catastrophes
(8) shows rigidity and stubbornness
Tics
¤ F95.2 [307.23] Syndrome de Gilles de la Tourette SGT
A Présence de tics moteurs multiples et d’un ou plusieurs tics vocaux, à un moment quelconque au cours de l’évolution de la maladie, mais pas nécessairement de façon simultanée. (Un tic est un mouvement – ou une vocalisation – soudain, rapide, récurrent, non rythmique et stéréotypé.)
B Les tics surviennent à de nombreuses reprises au cours de la journée (généralement par accès), presque tous les jours ou de façon intermittente pendant plus d’une année, durant laquelle il n’y a jamais eu d’intervalle sans tics de plus de 3 mois consécutifs.
C La perturbation entraîne une souffrance marquée ou une altération significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.
D Début avant l’âge de 18 ans
E La perturbation n’est pas due aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. stimulants), ni à une affection médicale générale (p. ex. chorée de Huntington ou encéphalite virale).
*Compulsion obsessionnelle [angl. obsessive compulsive reaction]. Besoin irrésistible ressenti par certains névropathes d’accomplir des actions, des rites déterminés, pour échapper à la crainte angoissante de ce qui pourrait arriver, s’ils ne les accomplissaient pas.
*Obsession (lat. obsessio, action d’assiéger)[angl. obsession]. Sentiments ou pensées pénibles, qui s’imposent à l’esprit malgré leur caractère d’absurdité reconnu par le sujet et provoquent une sensation d’angoisse. Ils peuvent survenir aussi bien chez le débile intellectuel que chez les individus intelligents et cultivés.
*Tic (allemand ticken, toucher légèrement)[angl. tic]. Mouvement convulsif habituel et conscient, résultant de la contraction involontaire d’un ou plusieurs muscles du corps, et reproduisant le plus souvent, mais d’une façon intempestive, quelque geste réflexe ou automatique de la vie ordinaire.
*Tics (maladie des) (Gilles de la Tourette, 1885)[angl. Gilles de la Tourette’s disease]. Syn. maladie de Gilles de la Tourette. Affection rare, de cause inconnue, débutant parfois dans l’enfance, caractérisée par l’importance et la généralisation progressive des mouvements involontaires (tics) et par son évolution sur un terrain de dégénérescence mentale avec écholalie, associée à des troubles psychiques graves (obsessions, phobies, parfois délires), qui peuvent aboutir à la démence.
307.23 Tourette's
Disorder (DSM-IV-TR)
A. Both multiple motor and one or more vocal tics have been present at some
time during the illness, although not necessarily concurrently. (A tic is a
sudden, rapid, recurrent, nonrhythmic, stereotyped motor movement or vocalization.)
B. The tics occur many times a day (usually in bouts) nearly every day or intermittently throughout a period of more than 1 year, and during this period there was never a tic-free period of more than 3 consecutive months.
C. The onset is before age 18 years.
D. The disturbance is not due to
the direct physiological effects of a substance (e.g., stimulants) or a general
medical condition (e.g., Huntington's disease or postviral encephalitis).
307.23 Tourette's Disorder (DSM-IV)
These criteria
are obsolete!
A. Both multiple motor and one or more vocal tics have been present at some
time during the illness, although not necessarily concurrently. (A tic is a
sudden, rapid, recurrent, nonrhythmic, stereotyped motor movement or vocalization.)
B. The tics occur many times a day (usually in bouts) nearly every day or intermittently throughout a period of more than 1 year, and during this period there was never a tic-free period of more than 3 consecutive months.
(C. The disturbance causes marked distress or significant impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.)
D. The onset is before age 18 years.
E. The disturbance is not due to the direct physiological effects of a substance (e.g., stimulants) or a general medical condition (e.g., Huntington's disease or postviral encephalitis).