PRINCIPAUX ASPECTS NOSOGRAPHIQUES DES PASSAGES A L’ACTE CRIMINEL

CATEGORIES DIAGNOSTIQUES

PREMEDITATION

VIOLENCE CONTRE LES PERSONNES

VIOLENCE CONTRE LES BIENS

MOMENTS PRIVILEGIES POUR LE PASSAGE A L’ACTE

VECU DU MALADE A L’OCCASION DE SON PASSAGE A L’ACTE

ALCOOLISME CHRONIQUE

Passage à l’acte favorisé par la détérioration mentale. Eventuelle ivresse surajoutée

Conjoint agressé, rixes, homicides (fréquence importante)

Vols, escroqueries, désinsertion sociale et vagabondage (fréquence importante)

Pré-délirium tremens, crises de jalousie, vécu d’impuissance sexuelle, etc

Troubles caractériels chroniques non reconnus par le malade, qui devient irritable, intolérant, violent

DEBILITE

Souvent le fait d’un tiers, qui manipule le sujet

Meurtres, viols, coups et blessures, etc

Incendies, destructions diverses, etc

Alcoolisation, adhésion à une bande

Vécu d’immédiateté : ne prévoit pas les conséquences à long terme de son acte

DEMENCE 

Absente, sauf dans le délire sénile de préjudice

Coups et blessures, exhibitionnisme

Grivèleries d’aliments, dégradations

Episodes anxieux ou confuso-oniriques

Anosognosie. Idéé de revendication dans le délire sénile de préjudice

EPILEPSIE 

Le « raptus comitial » ne comporte pas de préméditation

Grande violence classique

Incendies ou autres violences

Crises temporales, état de mal temporal avec automatismes psychomoteurs et états crépusculaires de la conscience

Anosognosie et amnésie post-critique

IVRESSE PATHOLOGIQUE

Absente, mais l’alcoolisation étant volontaire, est pénalement répréhensible, s’il s’agit d’une ivresse publique manifeste ou d’un état alcoolique au volant

Comme pour les psychoses aiguës. Importance des accidents de la route

Comme pour les psychoses aiguës

Tout dépend de la tolérance individuelle à l’alcool

Sensation de toute puissance avec troubles de l’humeur et amnésie post-critique

MANIE

Absente. Début brusque de l’accès maniaque

Hyperérotisme : attentat à la pudeur, viol, etc

Grivèleries d’aliments, abus de confiance, drandes dépenses, etc

Virages de l’humeur (posologies médicamenteuses inadaptées, deuil, alcoolisation, etc)

Euphorie caustique, agressivité verbale ayant tendance à s’embraser face à un public

MELANCOLIE

Très importante et dissimulée (suicide imparable). Si virage maniaque, la préméditation peut disparaître

Homicide* (exceptionnel). Parfois suicide, altruiste collectif

Rare

Virages de l’humeur. Insomnie prodromique, décompensation matinale avec passage à l’acte suicidaire

Auto-accusation, idées de mort. Vécu intense et douloureux

PARANOIA 

Très organisée, paralogique et vengeresse. Met les atouts de son côté

Conjoint (jalousie), voisins et médecins (revendication). Gravité de l’agression

Destructions sournoises et complotées de longue date

Moments féconds. Phases d’alcoolisation possibles. Etats dépressifs dans les formes sensitives

S’estime être une victime et veut faire justice lui même

PSYCHOPATHIE

Passage à l’acte dans l’instant, sans préméditation

De fréquence et de gravité variables

Fréquente et polymorphe : escroqueries, dégradations diverses, etc

Toutes les formes de frustations. Passages à l’acte itératifs

Amoralité et impulsivité, désir de revanche envers la société

PSYCHOSE AIGUE

Début brutal de l’accès de violence, en général éphémère et non préméditée

Homicide*, violences physiques ou sexuelles

Incendie, vol, destructions diverses

Pendant tout l’épisode délirant. Si le malade se déshydrate, aggravation du risque de décompensation

Conservation d’un certain lien avec la réalité. Impossibilité de résister à des hallucinations mandatoires

PSYCHOSE HALLUCINATOIRE CHRONIQUE

Le délire évolue longtemps à bas bruit, puis s’enkyste. Il génère le projet

Désignation d’un bouc-émissaire, que le patient voudra éliminer

Les biens du « persécuteur-persécuté »

Moments féconds. Ordres hallucinatoires

Thématique de persécution proche du système paranoiaque : vengeance envers le persécuteur

SCHIZOPHRENIE

Classiquement absente : passage à l’acte impulsif et en apparence incompréhensible

Homicides* envers l’entourage (famille, dont ascendants, amis, médecins). Gravité de l’agression. Prédilection pour les armes blanches

Vols utilitaires, destructions

Début de la maladie, moments féconds, changements de traitement

Paradoxal. N’arrive pas à expliquer son crime. Se vit comme responsable et non coupable

TOXICOMANIE

Variable suivant la personnalité du sujet

Agressions utilitaires (vols avec violence), prostitution

Dégradations diverses, vols de médicaments, etc

Etat de manque, état confusionnel ou hallucinatoire

Conscience lucide lors des vols utilitaires, conscience confuse ou oniroide sous l’effet des toxiques