Dépression

A Au moins 5 des symptômes suivants doivent avoir été présents pendant une même période d’une durée de 2 semaines avoir présenté un changement par rapport au fonctionnement antérieur ; au moins 1 des symptômes est (1) une humeur dépressive, sot (2) une perte d’intérêt ou de plaisir.

N.B. Ne pas inclure des symptômes, qui ne sont manifestement imputables à une affection médicale générale, à des idées délirantes ou à des hallucinations non congruentes à l’humeur.

(1) Humeur dépressive présente pratiquement toute le journée, presque tous les jours, signalée par le sujet (p. ex. se sent triste ou vide) ou observée par les autres (p. ex. pleure). N.B. Eventuellement irritabilité chez l’enfant et l’adolescent.

(2) Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes ou presque toutes les activités pratiquement toute la journée, presque tous les jours (signalée par le sujet ou observée par les autres)

(3) Perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (p. ex. modification du poids corporel en 1 mois excédant 5 %), ou diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours. N.B. Chez l’enfant, prendre compte l’absence de l’augmentation de poids attendue.

(5) Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à un sentiment subjectif de fébrilité ou de ralentissement intérieur)

(7) Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirante) presque tous les jours (pas seulement se faire grief ou se sentir coupable d’être malade)

(8) Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision presque tous les jours (signalée par le sujet ou observée par les autres)

(9) Pensées de mort récurrentes (pas seulement une peur de mourir), idées suicidaires récurrentes sans plan précis ou tentative de suicide ou plan précis pour se suicider.

C. Les symptômes induisent une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.

D. Les symptômes ne sont pas imputables aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ou d’une affection médicale générale (p. ex. hypothyroidie).

E. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un Deuil, c.à.d. après la mort d’un être cher, les symptômes persistent pendant plus de 2 mois ou s’accompagnent d’une altération marquée du fonctionnement, de préoccupations morbides de dévalorisation, d’idées suicidaires, de symptômes psychotiques ou d’un ralentissement psychomoteur.

Major Depressive Episode
A. Five (or more) of the following symptoms have been present during the same 2-week period and represent a change from previous functioning; at least one of the symptoms is either
(1) depressed mood or
(2) loss of interest or pleasure.
Note: Do not include symptoms that are clearly due to a general medical condition, or mood-incongruent delusions or hallucinations.

(1) depressed mood most of the day, nearly every day, as indicated by either subjective report (e.g., feels sad or empty) or observation made by others (e.g., appears tearful). Note: In children and adolescents, can be irritable mood.
(2) markedly diminished interest or pleasure in all, or almost all, activities most of the day, nearly every day (as indicated by either subjective account or observation made by others)
(3) significant weight loss when not dieting or weight gain (e.g., a change of more than 5% of body weight in a month), or decrease or increase in appetite nearly every day. Note: In children, consider failure to make expected weight gains.
(4) Insomnia or Hypersomnia nearly every day
(5) psychomotor agitation or retardation nearly every day (observable by others, not merely subjective feelings of restlessness or being slowed down)
(6) fatigue or loss of energy nearly every day
(7) feelings of worthlessness or excessive or inappropriate guilt (which may be delusional) nearly every day (not merely self-reproach or guilt about being sick)
(8) diminished ability to think or concentrate, or indecisiveness, nearly every day (either by subjective account or as observed by others)
(9) recurrent thoughts of death (not just fear of dying), recurrent suicidal ideation without a specific plan, or a suicide attempt or a specific plan for committing suicide

C. The symptoms cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.

D. The symptoms are not due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication) or a general medical condition (e.g., hypothyroidism).

E. The symptoms are not better accounted for by Bereavement, i.e., after the loss of a loved one, the symptoms persist for longer than 2 months or are characterized by marked functional impairment, morbid preoccupation with worthlessness, suicidal ideation, psychotic symptoms, or psychomotor retardation.

¤ Spécification des caractéristiques mélancoliques

avec caractéristiques mélancoliques (peut s’appliquer à l’Episode dépressif majeur actuel ou le plus récent d’un Trouble dépressif majeur actuel ou à l’Episode dépressif majeur d’un Trouble bipolaire I ou Trouble bipolaire II seulement s’il s’agit de l’épisode thymique le plus récent).

A. L’1 des éléments suivants a été présent au cours de la période la plus grave de l’épisode actuel :

(2) absence de réactivité aux stimulus habituellement agréables (ne sent pas beaucoup mieux, même temporairement, lorsqu’un événement agréable survient).

(1) qualité particulière de l’humeur dépressive (c.à.d. l’humeur dépressive est ressentie comme qualitativement différente du sentiment éprouvé après la mort d’un être cher)

(3) réveil matinal précoce (au moins 2 heures avant l’heure habituelle du réveil)

Melancholic Features Specifier
Specify if: With Melancholic Features (can be applied to the current or most recent Major Depressive Episode in Major Depressive Disorder and to a Major Depressive Episode in Bipolar I or Bipolar II Disorder only if it is the most recent type of mood episode)

A. Either of the following, occurring during the most severe period of the current episode:

(1) loss of pleasure in all, or almost all, activities
(2) lack of reactivity to usually pleasurable stimuli (does not feel much better, even temporarily, when something good happens)

(1) distinct quality of depressed mood (i.e., the depressed mood is experienced as distinctly different from the kind of feeling experienced after the death of a loved one)
(2) depression regularly worse in the morning
(3) early morning awakening (at least 2 hours before usual time of awakening)
(4) marked psychomotor retardation or agitation
(5) significant anorexia or weight loss
(6) excessive or inappropriate guilt

A Une ou plusieurs plaintes somatiques (p. ex. une fatigue, une perte de l’appétit, des symptômes gastrointestinaux ou urinaires).

(1) après des examens médicaux appropriés, les symptômes ne peuvent s’expliquer complètement ni par une affection médicale générale connue, ni par les effets directs d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à un abus, un médicament)

(2) quand il existe une relation avec une affection médicale générale, les plaintes somatiques ou l’altération du fonctionnement social ou professionnel, qui en résulte, sont nettement disproportionnés par rapport à ce que laisseraient prévoir l’histoire de la maladie, l’examen physique ou les examens complémentaires.

C Les symptômes sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative ou d’une altération du fonctionnement social, professionnel, ou dans d’autres domaines importants.

E La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental (p. ex. un autre Trouble somatoforme, une Dysfonction sexuelle, un Trouble de l’humeur, un Trouble anxieux, un Trouble du sommeil, ou un Trouble psychotique).

F Le symptôme n’est pas produit intentionnellement ou feint (comme dans le Trouble factice ou la Simulation).

300.81 Undifferentiated Somatoform Disorder (new code as of 10/01/96: 300.82)

A. One or more physical complaints (e.g., fatigue, loss of appetite, gastrointestinal or urinary complaints).

(1) after appropriate investigation, the symptoms cannot be fully explained by a known general medical condition or the direct effects of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication)
(2) when there is a related general medical condition, the physical complaints or resulting social or occupational impairment is in excess of what would be expected from the history, physical examination, or laboratory findings

C. The symptoms cause clinically significant distress or impairment in social, occupational, or other important areas of functioning.

E. The disturbance is not better accounted for by another mental disorder (e.g., another Somatoform Disorder, Sexual Dysfunction, Mood Disorder, Anxiety Disorder, Sleep Disorder, or Psychotic Disorder).

F. The symptom is not intentionally produced or feigned (as in Factitious Disorder or Malingering).

Syndrome dépressif

Indications d’hospitalisation

· Dépression associée à d’autres troubles, en particulier troubles de la personnalité, laissant augurer d’une mauvaise compliance

· Dépression avec idéation suicidaire et risque de passage à l’acte

· Dépression avec refus alimentaire, qui engage le pronostic vital (sujet âgé en particulier)

· Entourage défaillant ayant des attitudes négatives à l’égard du sujet déprimé

· Mélancolie avec idéation suicidaire

· Mélancolie délirante

Troubles de l’humeur

Indications d’hospitalisation

· Dépression délirante

· Mauvaise collaboration et forte probabilité d’une mauvaise compliance

· Pronostic vital engagé (altération de l’état général)

· Ralentissement important sur l’entourage avec mauvais ajustement de celui-ci, ou mauvaise tolérance de l’entourage avec développement de contre-attitudes délétères

· Risque suicidaire important

Indications des sismothérapies

· Contre-indication au traitement médicamenteux

· Dépression délirante

· Dépression du sujet âgé avec risque vital

· Dépression résistante aux antidépresseurs

· Dépression sévère avec risque majeur de suicide

· Etat maniaque délirant

· Etat mixte

· Manie furieuse

· Manie résistante