Attaque de panique

Attaque de panique, agoraphobie, trouble panique sans agoraphobie, trouble panique avec agoraphobie, spasmophilie, tétanie

¤ Attaque de panique

N.B. Une attaque de panique ne peut pas être codée en tant que telle. Coder le diagnostic spécifique, dans lequel survient l’Attaque de panique (p. ex., F40.01[300.21] Trouble panique avec agoraphobie.
Une période bien délimitée de crainte ou de malaise intense, dans laquelle au minimum 4 des symptômes suivants sont survenus de façon brutale et ont atteint leur acmé en moins de 10 minutes :

(1) palpitations, battements de cœur ou accélération du rythme cardiaque

(2) transpiration

(3) tremblements ou secousses musculaires

(4) sensations de « souffle coupé » ou impression d’étouffement

(5) sensation d’étranglement

(6) douleur ou gêne thoracique

(7) nausée ou gêne abdominale

(8) sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement

(9) déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi)

(10) peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou

(11) peur de mourir

(12) paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements)

(13) frissons ou bouffées de chaleur

¤ Agoraphobie

N.B. L’Agoraphobie ne peut pas être codée en tant que telle. Attribuer le code en rapport avec le trouble spécifique, dans lequel survient l’Agoraphobie (p. ex., F40.01 [300.21] Trouble panique avec agoraphobie ou F40.00 [300.22] Agoraphobie sans antécédents de Trouble panique).

A. Anxiété liée au fait de se retrouver dans des endroits ou des situations, d’où il pourrait être difficile (ou gênant) de s’échapper ou dans lesquelles on pourrait ne pas trouver de secours en cas d’Attaque de panique soit inattendue soit facilitée par des situations spécifiques ou bien en cas de symptômes à type de panique. Les peurs agoraphobiques regroupent typiquement un ensemble de situations caractéristiques incluant le fait de se trouver seul en dehors de son domicile ; d’être dans une foule ou dans une file d’attente ; sur un pont ou dans un autobus, un train ou une voiture.

N.B. Envisager le diagnostic de Phobie spécifique, si l’évitement est limité à une ou seulement quelques situations spécifiques, ou celui de Phobie sociale, si l’évitement est limité aux situations sociales.

B. Les situations sont soit évitées (p. ex. restriction des voyages) soit subies avec une souffrance intense ou bien avec la crainte d’avoir une Attaque de panique ou des symptômes à type de panique ou bien nécessitent la présence d’un accompagnant.

C. L’anxiété ou l’évitement phobique n’est pas mieux expliqué par un autre trouble médical, tel une Phobie sociale (par ex. évitement limité aux situations sociales par peur d’être embarrassé), une Phobie spécifique (p. ex. évitement limité à une situation unique comme les ascenseurs), un Trouble obsessionnel-compulsif (p. ex. évitement de la saleté chez quelqu’un ayant une obsession de la contamination), un Etat de stress post-traumatique (p. ex. évitement des stimulus associés à un facteur de stress sévère) ou un Trouble anxiété de séparation (évitement lié au départ du domicile ou à la séparation d’avec les membres de la famille).

¤ F41.0x [300.01] Trouble panique sans agoraphobie

A. A la fois (1) et (2) :

(1) attaques de panique récurrentes et inattendues

(2) au moins 1 des attaques s’est accompagnée pendant 1 mois (ou plus) des symptômes suivants :

(a) crainte persistante d’avoir d’autres attaques de panique

(b) préoccupations à propos des implications possibles de l’attaque ou bien de ses conséquences (par ex. perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque, « devenir fou »)

B Absence d’Agoraphobie

C Les Attaques de panique ne sont pas dues aux effets physiologiques directs d’une substance (p. ex. une substance donnant lieu à un abus, un médicament) ou d’une affection médicale générale (p. ex. hyperthyroidie)

D Les Attaques de panique ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental, tel une Phobie sociale (p.ex. lors de l’exposition aux situations sociales redoutées), une Phobie spécifique (p. ex. lors de l’exposition à une situation phobogène spécifique), un Trouble obsessionnel-compulsif (p. ex. lors de l’exposition à la saleté chez quelqu’un ayant une obsession de la contamination), un Etat de stress post-traumatique (p. ex. en réponse à un stimulus associés à un facteur de stress sévère) ou à un Trouble anxiété de séparation (p. ex. en réponse au fait d’être éloigné du domicile ou des proches).

¤ F40.01 [300.21] Trouble panique avec agoraphobie

A. A la fois (1) et (2) :

(1) Attaques de panique récurrentes et inattendues

(2) au moins 1 des attaques s’est accompagnée pendant 1 mois (ou plus) des symptômes suivants :

(a) crainte persistante d’avoir d’autres attaques de panique

(b) préoccupations à propos des implications possibles de l’attaque ou bien de ses conséquences (par ex. perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque, « devenir fou »)

B Présence d’Agoraphobie

L'exception culturelle française :

SPASMOPHILIE (gr. spasmos; philia, tendance)(Féré)[angl. spasmophilia. Syn. cryptotétanie, diathèse spasmophile (Finkenstein) ou spasmogène (Marfan), tétanie chronique constitutionnelle ou idiopathique (Justin Besançon et H.-P. Klotz, 1950), tétanie latente. Prédisposition souvent héréditaire aux crises de tétanie. Elle est caractérisée par une hyperirritabilité neuromusculaire particulière, généralement latente, mais qui peut se manifester par des lipothymies, des paresthésies, des troubles psychiques, des spasmes viscéraux, des crises convulsives ou même des crises typiques de tétanie. La calcémie est normale. L'électromyographie montre une activité répétitive (doublets, triplets) spontanée ou après stimulation (garrot, hyperpnée). La s. semble due à une instabilité spéciale du système, qui contrôle à la fois le métabolisme calcique et l'excitabilité neuromusculaire (glandes parathyroïdes, centres nerveux sous-corticaux).

TETANIE (L. Corvisart, 1852)[angl. tetany. Syndrome observé surtout chez le jeune enfant, plus rarement chez l'enfant, caractérisé par des contractures occupant les extrémités (main d'accoucheur, spasme cardo-pédal, v. ces termes) et capables de s'étendre aux membres et quelquefois au tronc; elles procèdent par accès, mais peuvent être provoquées artificiellement par la compression des vaisseaux et des nerfs des membres atteints, qui met ainsi en évidence un état de spasmophilie (v. ce mot) permanent. La t. survient dans les hypocalcémies avec baisse du calcium sanguin ionisé (hypoparathyroïdies, carences et insuffisances d'absorption calcique) au cours des alcaloses (vomissements) et de certaines maladies infectieuses. - t. chronique constitutionnelle ou idiopathique. V. spasmophilie. - t. chronique hypophysaire (Klinke, 1951). V. ostéodystrophie héréditaire d'Albright. - t. chronique multidystrophique d'Albright (H. P. Klotz). V. ostéodystrophie héréditaire d'Albright. - t. latente. V. spasmophilie.

MAIN D'ACCOUCHEUR (Trousseau)[angl. obstetric hand Syn. main de Trousseau. Attitude particulière de la main, que l'on observe dans la tétanie. Les doigtss contracturés, à demi-fléchis sur la carpe, sont serrés les uns contre les autres de façon à former un cône. C'est la position que l'accoucheur donne à sa main pour pratiquer le toucher manuel.

SPASME CARDO-PEDAL [angl. cardo-pedal spasm. Contracture localisée aux deux mains (v. main d'accoucheur) et aux deux pieds, raidis en varus équin, que l'on observe dans certaines crises de tétanie.

Panic Attack Note: A Panic Attack is not a codable disorder. Code the specific diagnosis in which the Panic Attack occurs (e.g., 300.21 Panic Disorder With Agoraphobia. A discrete period of intense fear or discomfort, in which four (or more) of the following symptoms developed abruptly and reached a peak within 10 minutes: (1) palpitations, pounding heart, or accelerated heart rate (2) sweating (3) trembling or shaking (4) sensations of shortness of breath or smothering (5) feeling of choking (6) chest pain or discomfort (7) nausea or abdominal distress (8) feeling dizzy, unsteady, lightheaded, or faint (9) derealization (feelings of unreality) or depersonalization (being detached from oneself) (10) fear of losing control or going crazy (11) fear of dying (12) paresthesias (numbness or tingling sensations) (13) chills or hot flushes
Agoraphobia Note: Agoraphobia is not a codable disorder. Code the specific disorder in which the Agoraphobia occurs (e.g., 300.21 Panic Disorder With Agoraphobia or 300.22 Agoraphobia Without History of Panic Disorder). A. Anxiety about being in places or situations from which escape might be difficult (or embarrassing) or in which help may not be available in the event of having an unexpected or situationally predisposed Panic Attack or panic-like symptoms. Agoraphobic fears typically involve characteristic clusters of situations that include being outside the home alone; being in a crowd or standing in a line; being on a bridge; and traveling in a bus, train, or automobile. Note: Consider the diagnosis of Specific Phobia if the avoidance is limited to one or only a few specific situations, or Social Phobia if the avoidance is limited to social situations. B. The situations are avoided (e.g., travel is restricted) or else are endured with marked distress or with anxiety about having a Panic Attack or panic-like symptoms, or require the presence of a companion. C. The anxiety or phobic avoidance is not better accounted for by another mental disorder, such as Social Phobia (e.g., avoidance limited to social situations because of fear of embarrassment), Specific Phobia (e.g., avoidance limited to a single situation like elevators), Obsessive-Compulsive Disorder (e.g., avoidance of dirt in someone with an obsession about contamination), Posttraumatic Stress Disorder (e.g., avoidance of stimuli associated with a severe stressor), or Separation Anxiety Disorder (e.g., avoidance of leaving home or relatives).
300.01 Panic Disorder Without Agoraphobia A. Both (1) and (2): (1) recurrent unexpected Panic Attacks (2) at least one of the attacks has been followed by 1 month (or more) of one (or more) of the following: (a) persistent concern about having additional attacks (b) worry about the implications of the attack or its consequences (e.g., losing control, having a heart attack, "going crazy") (c) a significant change in behavior related to the attacks B. Absence of Agoraphobia. C. The Panic Attacks are not due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication) or a general medical condition (e.g., hyperthyroidism). D. The Panic Attacks are not better accounted for by another mental disorder, such as Social Phobia (e.g., occurring on exposure to feared social situations), Specific Phobia (e.g., on exposure to a specific phobic situation), Obsessive-Compulsive Disorder (e.g., on exposure to dirt in someone with an obsession about contamination), Posttraumatic Stress Disorder (e.g., in response to stimuli associated with a severe stressor), or Separation Anxiety Disorder (e.g., in response to being away from home or close relatives).	300.21 Panic Disorder With Agoraphobia A. Both (1) and (2): (1) recurrent unexpected Panic Attacks (2) at least one of the attacks has been followed by 1 month (or more) of one (or more) of the following: (a) persistent concern about having additional attacks (b) worry about the implications of the attack or its consequences (e.g., losing control, having a heart attack, "going crazy") (c) a significant change in behavior related to the attacks B. The presence of Agoraphobia. C. The Panic Attacks are not due to the direct physiological effects of a substance (e.g., a drug of abuse, a medication) or a general medical condition (e.g., hyperthyroidism). D. The Panic Attacks are not better accounted for by another mental disorder, such as Social Phobia (e.g., occurring on exposure to feared social situations), Specific Phobia (e.g., on exposure to a specific phobic situation), Obsessive-Compulsive Disorder (e.g., on exposure to dirt in someone with an obsession about contamination), Posttraumatic Stress Disorder (e.g., in response to stimuli associated with a severe stressor), or Separation Anxiety Disorder (e.g., in response to being away from home or close relatives).