Nomenclature stéthacoustique pulmonaire
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Caractéristiques |
Nomenclature
ATS |
France :
terminologie habituelle |
Principales
pathologies |
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Fin Gros |
Fine
crackle
Coarse
crackle |
Râle crépitant Râle sous crépitant |
Fibrose Infarctus O.A.P. Pneumonie Bronchiectasies
DDB Oedème |
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Grave F
< 200 Hz Aigu 400
< f < 1,000 Hz |
Ronchus Wheeze |
Ronchus, ronchi Sibilances (râle sibilant) |
Bronchite chronique Asthme (E.P.) (O.A.P.) |
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Stridor |
Voies respiratoires hautes |
bulleux (râles). On désigne, en auscultation, sous le nom générique de râles humides ou de râles bulleux, les variétés de râles sous-crépitants et caverneux par opposition aux râles secs ou sonores. Certains auteurs classent les râles crépitants parmi les râles bulleux.
crépitant (râle)[angl. crepitation]. Syn. crepitation, râle vésiculaire. Râle pulmonaire, qui ressemble d’après Laënnec au bruit, que produit le sel, que l’on fait décrépiter à une chaleur douce dans une bassine. Les r. c. sont des bruits fins, rapides, régulièrement espacés, éclatant en bouffées à la fin de l’inspiration ; ils se rencontrent surtout au début de la pneumonie. – r.c. de retour (Laënnec). Râle plus gros et plus humide que le r. c. ; on l’entend à la troisième période de la pneumonie. C’est plutôt un râle sous-crépitant.
humide (râle). V. bulleux (râle)
ronchus (lat. rhonchus, ronflement) ronflant (râle)[angl. sonorous rale]. Syn. râle sonore grave, rhonchus, ronchus (auscultation). Bruit musical accompagnant le murmure respiratoire et comparé au ronflement d’un homme endormi.
sibilant (râle) (lat. sibilare, siffler). Syn. Râle sonore aigu (auscultation). Sifflement musical d’un ton plus ou moins aigu, qui accompagne le murmure respiratoire et peut même le masquer. Il a été comparé tantôt au roucoulement de la tourterelle, tantôt au sifflement du vent.
wheezing (en angl. : sifflement respiratoire) (terme que l’arrêté ministériel du 1er janvier 1975 propose de remplacer par celui de sifflement). Bruit respiratoire anormal perceptible à n’importe quel temps de la respiration, et souvent à distance, au cours des sténoses bronchiques ; il est de timbre variable : sifflement, ronflement, gargouillement, bruit de râpe ou de crécelle, etc.
ATS American Thoracic Society
Postiaux G., Lens E., Nomenclature stéthacoustique pulmonaire : pourquoi pas un consensus mondial ? « Rev Mal Respir », 1999 ; 16, 1075-1090
Racineux J-L, L’auscultation, phonopneumogrammes, Astra 1994
Sons des poumons (Respiratory Care Web, Univ. of Missouri) www.hsc.missouri.edu/shrp/rtwww/rcweb/docs/sounds.html
Principales données de l’auscultation normale et pathologique
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Auscultation
normale · Murmure vésiculaire · Bruits bronchiques · Bruits trachéaux Auscultation
anormale · Murmure vésiculaire · Bruits bronchiques Souffle tubaire Souffle pleurétique Bruits
adventices · Bruits discontinus ou craquements Fins (râles crépitants) Rudes Bulleux (Râles sous crépitants) · Bruits continus Sifflements (Râles sibilants) Ronchus (Râles ronflants) · Frottements pleuraux |
Temps
respiratoire (Durée) |
Intensité |
Tonalité |
Timbre |
Localisations
auscultatoires normales ou exemples pathologiques |
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Inspiratoire>expiratoire Expiratoire>inspiratoire Inspiratoire=expiratoire
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Faible Forte Très forte |
Basse Haute Haute |
Doux Rude Rude |
Majeure partie des 2 champs pulmonaires Manubrium sternal Trachée |
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Inspiratoire>expiratoire Expiratoire>inspiratoire Fin d’inspiration. Très brefs Début d’inspiration. Brefs Début d’inspiration expiration Expiratoire>inspiratoire Expiratoire>inspiratoire Inspiratoire=expiratoire |
Diminution diffuse Diminution/hémithorax Diminution localisée Forte Faible Douce Forte Variable Variable |
Haute Haute Haute Basse Haute Basse |
Rude Doux Sifflant |
Emphysème, obstacle sur les voies aériennes supérieures Pleurésie, pneumothorax, pneumonie, atélectasie d’un poumon par obstacle d’une bronche souche Epanchement pleural, atélectasie, condensation Condensation Epanchement pleural Œdème pulmonaire, pneumonie, fibrose pulmonaire Bronchite chronique, asthme Pneumonie, dilatation des bronches, bronchite chronique, tuberculose Asthme, insuffisance cardiaque gauche, bronchite aiguë Bronchite chronique Epanchement pleural de moyenne abondance |
Blétry Olivier, Redécouvrir l’examen clinique, clé du diagnostic, fascicule V l’appareil respiratoire, la radiographie du thorax, Doin 1995