EPIDEMIOLOGIE DE LA MORT SUBIE DU NOURRISSON

CAUSES ET MECANISMES DES MORTS SUBITES DU NOURRISSON

1.5 à 2 p 1,000 naissances vivantes

·               Facteurs propres à l’enfant

-âge de survenue :

risque maximal entre 2 et 4 mois

90 % des cas avant 6 mois

mais le risque existe dès la naissance et jusque vers 1 an

-sexe : masculin : taux x 1.5

-antécédents :

grande prématurité

petit poids de naissance

séquelles de pathologie respiratoire néonatale

frère ou sœur de jumeau mort subitement

·               Facteurs d’environnement (+++)

-saison : recrudescence hivernale très nette. Hiver/été : taux x 2

-contexte familial :

mère très jeune, grossesses rapprochées, grossesse mal suivie

terrain psychiatrique

-position ventrale lors du sommeil avec literie inadaptée

-environnement hyperthermique

-contexte socio-économique et culturel défavorisé

·               Facteurs génétiques :

-fréquence variable selon les ethnies

-maladies héréditaires rares (enzymatiques, malformatives)

-incidence familiale des reflux gastro-oesophagiens et/ou hyperréflectivité vagale

·               Les plus fréquentes sont très souvent associées (observées dans plus de 50 % des cas) à :

-des infections respiratoires (surtout virales) : apnées centrales

-un reflux gastro-oesophagien RGO : apnées, inhalation alimentaire

-une hyperréflectivité vagale : bradycardie

-une hyperthermie majeure : apnées-bradycardie

-des accidents : asphyxie, fausses routes

·               Plus rarement elles sont dues à :

-des causes respiratoires : apnées obstructives :

malformations, obstruction des voies aériennes supérieures

-compression trachéale

-des causes cardiaques : collapsus, arrêt cardiaque :

malformations

troubles du rythme TR, syndrome de QT long

myocardite virale ou métabolique

-des causes digestives : bradycardie vagale :

achalasie de l’œsophage

causes chirurgicales : invagination, volvulus…

-des causes neurologiques : convulsions, apnées :

méningites, encéphalites

épilepsie

hématome sous-dural HSD

-des causes diverses :

choc septique d’origine diverse :

métaboliques : hypoglycémie, hypocalcémie, anomalies enzymatiques

déshydratation

intoxication (CO, médicaments)

sévices, homicide

·               Aucune cause retrouvée : mort subite inconnue (environ 25 % des cas)