Exanthèmes aigus fébriles : diagnostic en fonction du type de lésion cutanée
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AFFECTIONS CARACTERISEES PAR DES MACULES, PAPULES, NODULES OU PLAQUES |
AFFECTIONS CARACTERISEES PAR DES VESICULES, BULLES OU PUSTULES |
AFFECTIONS CARACTERISEES PAR DES MACULES, PAPULES OU VESICULES PURPURIQUES |
AFFECTIONS CARACTERISEES PAR UN EXANTHEME DISSEMINE + OEDEME SUIVI D’UNE DESQUAMATION |
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Cellulites ou fasciites streptococciques Dermatomyosite Erythema chronicum migrans de la maladie de Lyme Erythème marginé Erythème polymorphe Exanthème subit (HHV-6) Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses (lésions précoces)3 Autres fièvres boutonneuses Fièvre typhoide Infections à adénovirus Infections à entérovirus (échovirus, coxsackie) Infections fongiques disséminées chez le sujet immunodéprimé Lupus érythémateux systémique LES Maladie sérique (se manifestant sous la forme de plaques urticariennes ou d’angio-œdème) Mégalérythème épidémique (parvovirus B19) Méningococcémie Pityriasis rosé de Gibert (rarement fébrile) Primo-infection à CMV Primo-infection de l’infection à VIH Rougeole Rougeole atypique Rubéole3 Syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse Syndrome de Gianotti-Crosti) Syndrome de Sweet Syndrome hyperéosinophilie-myalgie Syphilis secondaire Typhus murin (endémique) Urticaire aiguë (hépatite virale) |
Erythème polymorphe Gonococcémie Herpès simplex1 Infections à entérovirus (échovirus, cocsackie), dont le syndrome de pieds-mains-bouche Phytodermatose de contact allergique Rickettsioses Staphylococcal scalded skin syndrome SSSS Syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse Syndrome de Kaposi-Juliusberg1 Syndrome de Kawasaki Syndrome de Lyell Varicelle Zona |
Bactériémie2 Bactériémie à Pseudomonas CIVD
(purpura fulminans4) Endocardite bactérienne subaiguë Fièvre pourprée des Montagnes Rocheuses Gonococcémie3 Infections à entérovirus (échovirus, coxackie) Méningococcémie (aiguë ou chronique) Rickettsioses Staphylococcémie Syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse Typhus transmis par les tiques (épidémique) Vascularite « allergique »2 |
Erythrodermie (dermatose exfoliatrice) Maladie du greffon contre l’hôte Psoriasis pustuleux de von Zumbusch Scarlatine Staphylococcal scalded-skin syndrome SSSS Syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse Syndrome de Kawasaki Syndrome de Lyell Toxic shock syndrome TSS |
1. La lésion caractéristique de ces exanthèmes est la papule ou la vésicule ombiliquées.
2. Qui se présente souvent comme une nécrose
3. Peut s’associer à des arthralgies et des douleurs musculosquelettiques
4. Conduisant à de larges zones de nécrose noirâtre
Reproduit de Fitzpatrick TB et al., Atlas en couleurs de dermatologie clinique, dermatoses communes et dermatoses graves, 3ème édition, Mc Graw Hill 1997