Fréquence des principaux allergies alimentaires chez l’enfant

1

2

3

4

Œuf

Arachide, Cacahuète

Poisson

Lait*

31.5 %

18.1 %

12.6 %

12.6 %

* En-dessous de 6 mois, le lait est certainement en première position

L’arachide, cacahuète cachée

-Aliments susceptibles de contenir de l’arachide : certaines céréales du petit déjeuner, certains gâteaux apéritifs, pains, « cookies », yaourts, fromages, charcuteries, viande hachée, soupes, soupes « orientales », glaces, frangipane, hamburgers, substituts de viande.

-Certains médicaments administrés per os ou par voie injectable, stick labial.

N.B. : les laits maternisés ne contiennent plus d’arachide depuis 1995.

Source de sésame

Alimentation :

-graines ou huile de sésame ;

-certains pains, en particulier ceux utilisés pour les hamburgers ;

-certaines marques de biscottes ou de biscuits pour apéritifs, de barres énergétiques aux céréales ;

-glaces ou cônes avec enrobage noisettes, certaines margarines ;

-les repas dans les restaurants exotiques ou dans les « fast food » sont à proscrire.

Médicaments :

Le sésame rentre dans la composition de certains médicaments neuroleptiques par voie injectable, de vitamine D par voie orale.

Autres :

-crèmes cosmétiques, stick labial, huiles corporelles ;

-certains aliments pour animaux

PRINCIPAUX ALLERGENES ALIMENTAIRES

ENFANT

ADULTE

Œuf                                                           31 %

Œuf                                                             9 %

Poissons                                                    13 %

Brochet, carpe, perche, colin, hareng, morue, merlan, sardine, saumon, sole, thon

Poissons                                                      8 %

Brochet, carpe, perche, colin, hareng, morue, merlan, sardine, saumon, sole, thon

Produits laitiers                                         13%

Produits laitiers                                          6 %

Arachide cacahuètes                                 18 %

Fruits à noyaux                                         16 %

Cerise, abricot, pêche, pomme,…

Autres                                                       25 %

Soja, lentilles, noisettes, bœuf, porc, poulet, lapin, crustacés, moutarde, noix de coco

Ombellifères                                             11 %

Carotte, cerfeuil, persil, céléri

Fruits de mer                                              9 %

Crabe, crevettes, langoustine, homard, huîtres, moules, palourdes, araignée de mer

Autres                                                       40 %

Farine de blé, soja, lentilles, petits pois, banane, avocat, kiwi, ail, poireaux, pommes de terre, bœuf, porc, chocolat, épices

ALLERGENES ALIMENTAIRES

Chez l’enfant de moins de 15 ans, 78.1 % des allergies alimentaires sont représentés par :

·               arachide, cacahuète

·               blanc d’œuf

·               lait de vache

·               moutarde

·               poisson

AEROALLERGENES PNEUMALLERGENES

Ce sont tous les allergènes, qui pénètrent dans les voies aériennes.

Les principaux sont :

·               acariens

·               blatte

·               latex

·               moisissures

·               phanères d’animaux

·               pollens

TESTS MULTI-ALLERGENIQUES* UNITAIRES ALIMENTAIRES

TESTS MULTI-ALLERGENIQUES* UNITAIRES AUX PNEUMALLERGENES

fp 5

fx 5

*allergènes mélangés

Technique DPC Immulite

Technique Pharmacia Cap System° / UniCAP°

ALATOP°

CIS ALLERGY SCREEN°

PHADIATOP°

STALLERTEST°

*allergènes mélangés

Technique AlaSTAT DPC

Technique CisBio

Technique Pharmacia CAP System° - UniCAP° 

Technique Vidas Stallergy Biomérieux

TESTS MULTI-ALLERGENIQUES UNITAIRES ALIMENTAIRES

Trophatop° 1 = fx 5 :

arachide, cacahuète

blanc d’œuf

farine de blé

lait de vache

poisson (morue)

soja

TESTS MULTI-ALLERGENIQUES UNITAIRES AUX PNEUMALLERGENES

PHADIATOP°

Sensibilité Pourcentage des tests positifs chez les sujets allergiques : elle est de 96 % au sein d’une population pédiatrique allergique respiratoire

Spécificité Pourcentage des négatifs chez les sujets non allergiques : elle est proche de 90 %

Corrélation avec les tests cutanés : elle est de 96 %

Nomenclature ARTICLE 4 du J.O. du 1^er juillet 1999

« La révélation d’un terrain atopique peut être d’origine alimentaire ou respiratoire. La mise en évidence de chacune de ces hypersensibilités, si elle est de type immédiat, requiert 2 étapes hors du diagnostic :

-l’une clinique : interrogatoire minutieux et recherche d’IgE cellulaires par les tests cutanés et

-l’autre biologique, qui permet une éventuelle identification des IgE au niveau sérique »

Nomenclature ARTICLE 4 du J.O. du 1^er juillet 1999

Premier cas : l’étape clinique est réalisée, c’est-à-dire l’interrogatoire et les tests cutanés

Deuxième cas : les tests cutanés ne sont pas réalisables

On peut alors avoir recours aux tests sériques de dépistage : tests unitaires vis-à-vis d’allergènes mélangés dans le même réactif ou sur le même support

Les tests unitaires vis-à-vis d’allergènes séparés dans le même réactif ou sur le même support, permettant d’identifier les IgE spécifiques, ne peuvent en aucun cas être utilisés comme tests de dépistage

Le compte-rendu devra mentionner la technique et la marque du système utilisé pour identifier les IgE

Nomenclature des tests d’allergie

Examens cumulables sur une même prescription

Tests de dépistage

1 mélange respiratoire / Phadiatop°

+ 3 mélanges alimentaires / Trophatop° 1, 2, 3 ou Trophatop° 1, 2, 4

Cotation

B 55

3 x B 55

Tests de confirmation

5 IgE spécifiques unitaires pneumallergènes et divers (venins…)

5 IgE spécifiques unitaires alimentaires

5 x B 55

5 x B 55

PRISE EN CHARGE DE L’ALLERGIQUE

·               Eviction de l’allergène

·               Mesures de précaution dans l’environnement

·               Traitements symptomatiques

·               Désensibilisation, Immunothérapie spécifique

·               Diversification tardive de l’alimentation