Otite moyenne aiguë OMA, indication de la paracentèse
Otite moyenne
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Type |
Mécanismes |
Trraitements |
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Aiguë |
Streptococcus pneumoniae et Hemophilus influenzae ; rarement Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus, Pseudomonas |
Antibiotiques oraux |
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Séreuse |
Défaut d’élimination du liquide (effet de Starling) |
Antihistaminiques et décongestionnants |
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Chronique |
Obstruction persistante de la trompe d’Eustache (rarement tuberculeuse) |
Drainage + tous les traitements sus-jacents |
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INDICATIONS DE LA PARACENTESE Otite hyperalgique Otite très fébrile résistant aux antipyrétiques Toutes les conditions nécessitant un prélèvement pour étude bactériologique -altération de l’état général -évolution anormale et compliquée -otite récidivante -otite traînante -terrain particulier (déficit immunitaire) |
DIAGNOSTIC OTOSCOPIQUE
COULEUR
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RELIEF |
TYMPAN |
BLANC-GRIS |
ROSE |
ROUGE |
BLEU |
PUS |
SQUAMES |
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PLAT |
NORMAL |
OTITE -SERO-MUQUEUSE
OSM -CONGESTIVE
OC |
OTITE
MOYENNE AIGUE OMA |
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OTITE
MOYENNE PERFOREE OTITE
CHRONIQUE EVOLUTIVE |
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BOMBE |
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OTITE
MOYENNE AIGUE OMA |
HEMO-TYMPAN |
OTITE
MOYENNE AIGUE OMA PERFOREE |
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RETRACTE |
SEQUELLAIRE |
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OTITE
MOYENNE AIGUE OMA sur rétraction |
OTITE
RETRACTILE EVOLUTIVE |
OTITE
CHRONIQUE EVOLUTIVE |
CHOLESTEATOME |
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PERFORE |
SEQUELLAIRE |
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OTITE
MOYENNE AIGUE OMA PERFOREE |
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OTITE
CHRONIQUE EVOLUTIVE |
CHOLESTEATOME |
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Complications |
Sémiologie |
Traitement |
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Abcès, empyème cérébral Thrombophlébite du sinus latéral |
Syndrome déficitaire neurologique Syndrome infectieux |
Antibiotique IV adapté au germe
Otoneurochirurgie |
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Complications de la fièvre |
Convulsions, déshydratation |
Antipyrétiques |
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Labyrinthite |
Vertige, hypoacousie de perception |
Paracentèse IV adaptée au germe, Antivertigineux |
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Mastoidite extériorisée |
Tuméfaction rétro-auriculaire fluctuante Affaissement de la paroi supérieure du conduit auditif externe CAE Syndrome infectieux |
Mastoidectomie Antibiotique IV adapté au germe postopératoire |
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Méningite |
Syndrome infectieux Raideur méningée Photophobie, PL |
Antibiotique IV adapté au germe |
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Otite avant mois Enfant immunodéprimé |
Terrain fragile Bacilles Gram négatif (BG-) |
Antibiotique IV anti-BG- adapté au germe |
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Otite hyperalgique |
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Paracentèse, antibiotique |
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Otite nécrosante |
Perforation du tympan |
Antibiotique IV adapté au germe |
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Otite traînante |
Cassure courbe de poids, Anomalie tympanique persistant plus d’un mois |
Paracentèse, antibiotiques IM ou IV Mastoidectomie si échec |
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Paralysie faciale VII |
Paralysie faciale périphérique totale |
Paracentèse, Corticoides, Antibiothérapie IV adaptée au germe |
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Septicémie |
Hémocultures positives |
Antibiotique IV adapté au germe |