CARACTERISTIQUES PHARMACOLOGIQUES DES MEDICAMENTS CONTRE LE VZV

Médicament

Principe actif

Spectre antiviral

Propriétés pharmacocinétiques

Effets secondaires

Aciclovir (Zovirax°)

PO (cp à 800 mg) ou IV

Analogue de la désoxyguanosine

Aciclovir triphosphate

HSV,

VZV

Biodisponibilité : 10 à 20 %

Demie vie plasmatique : 2 – 3 h

Demie vie IC : < 1 h

Rares

PO : troubles digestifs, troubles neurologiques, céphalées, fatigue, éruption cutanée

IV : insuffisance rénale réversible, cristallurie, troubles neurologiques , réaction cutanée locale au point d’injection, troubles digestifs

Valaciclovir (Zélitrex°)

PO (cp à 500 mg)

Ester de la L-valine et de l’aciclovir

Aciclovir triphosphate

HSV,

VZV

Biodisponibilité : 54 %

Demie vie : 2 – 3 h

Rares : céphalées, troubles digestifs (douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, constipation), réactions cutanées, insuffisance rénale, augmentation des transaminases

Famciclovir (Oravir°)

PO (cp à 500 mg)

Penciclovir triphosphate

VZV

Biodisponibilité : 77 %

Demie vie plasmatique : 2 h

Demie vie IC : 7 – 20 h

Nausées, anorexie, douleurs abdominales, céphalées, somnolence, fièvre, prurit, arthralgies

Foscarnet (Foscavir°)

Analogue du pyrophosphate

HSV,

VZV,

CMV

Biodisponibilité : 0 %

Demie vie plasmatique : 6 h

Insuffisance rénale (30 % de néphrotoxicité rénale), troubles électrolytiques (hypokaliémie, hypocalcémie, hypo : hyperphosphorémie, hypomagnésémie), anémie, éruptions du gland, nausées, vomissements, convulsions

INDICATIONS DU TRAITEMENT ANTIVIRAL AU COURS DU ZONA (SELON LA CONFERENCE DE CONSENSUS DE 1998)

Patient immunosuppresseur (AMM)

Patient immunodéprimé (AMM)

Cas particuliers (hors AMM)

Aciclovir (Zovirax°)

-         intraveineux

-         10 mg/kg/8h

-         pendant 10 jours

-Zona sévère (par l’extension ou l’évolutivité des lésions)

-         Patients immunosuppresseurs

-         Zona compliqué chez les patients immunocompétents (localisation ophtalmique, zona extensif, atteinte neurologique)

Aciclovir (Zovirax°)

-         oral

-         800 mg x 5 / j

-         pendant 7 jours

-         dans les 48 h suivant l’éruption

- Prévention des complications oculaires du zona ophtalmique

Valaciclovir (Zélitrex°)

-         oral

-         1 g x 3 / j

-         pendant 7 jours

-         dans les 72 h suivant l’éruption

-         Prévention des douleurs post – zostériennes chez le sujet de plus de 50 ans

-         Prévention des complications oculaires du zona ophtalmique

- Prévention des douleurs post – zostériennes chez le sujet de moins de 50 ans, lorsqu’il existe des facteurs prédictifs

Famciclovir (Oravir°)

-         oral

-         500 mg x 3 / j

-         pendant 7 jours

-         dans les 72 h suivant l’éruption

- Prévention des douleurs post – zostériennes chez le sujet de plus de 50 ans

- Prévention des douleurs post – zostériennes chez le sujet de moins de 50 ans, lorsqu’il existe des facteurs prédictifs

Foscarnet (Foscavir°)

-         intraveineux

-         90 mg / kg / j x 2 / j

- Formes cliniques résistantes

- Formes cliniques résistantes