Dysenteries Amibiase Shigellose
Agents étiologiques des syndromes dysentériques
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Agent |
Fréquence |
Particularités cliniques |
Particularités épidémiologiques |
Shigella spp. |
°°°° |
Céphalées fébriles Myalgies fébriles |
Péril fécal |
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Salmonella spp. |
°°°° |
Diffusion septicémique (fièvre typhoide FT) |
Péril fécal |
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Campylobacter jejuni |
°°°° |
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Péril fécal, contact animal |
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Yersinia enterocolitica |
°°°° |
Douleurs abdominales, évolution prolongée (15j) |
Contact animal |
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Escherichia coli entéro-invasif |
°°°° |
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Péril fécal |
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Escherichia coli entéro-hémorragique |
°° |
Colite ulcéreuse |
Péril fécal |
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Clostridium perfringens |
° |
Entérocolite nécrosante |
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Clostridium difficile |
° |
Entérocolite nécrosante |
Antibiothérapie, nocosomial |
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Neisseria gonorrheae |
° |
Proctite ulcéreuse |
Contact sexuel anal |
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Vibrio parahaemolyticus |
° |
Céphalées, myalgies |
Ingestion de poisson contaminé |
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Vibrio vulnificus |
° |
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Treponema pallidum ssp. pallidum |
° |
Proctite |
Contact sexuel |
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Herpès simplex virus HSV |
° |
Rectocolite |
Immunodépression |
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Cytomégalovirus CMV |
° |
Rectocolite |
Immunodépression |
Entamoeba histolytica |
°°° |
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Péril fécal, pays d’endémie |
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Balantidium coli |
° |
Rectosigmoide ulcérée |
Péril fécal, consommation de porc, pays d’endémie |
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Schistosoma mansoni |
° |
Hyperéosinophilie |
Bain en eau douce |
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Schistosoma japonicum |
° |
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Pays d’endémie |
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Trichinella spiralis |
° |
Fièvre, myalgies, hyperéosinophilie |
Contact avec porc, pays d’endémie |
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Trichuris trichiura |
° |
Colite hémorragique, hyperéosinophilie |
Péril fécal, pays d’endémie |
°°°° Très fréquent
°°° Fréquent
°° Rare
° Très rare
rien Exceptionnel
Amibiase
Syndromes cliniques associés à l’infection par E. histolytica
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Maladies extra-intestinales Abcès du cerveau Abcès du foie Abcès du foie compliqué de : Empyème Péricardite Péritonite Abcès du poumon Maladie génito-urinaire Maladies intestinales Amoebome Colite chronique non dysentérique Colite fulminante avec perforation Infection asymptomatique Mégacôlon toxique Rectocolite aiguë (dysenterie amibienne) |
D’après Mandell GL, Douglas RGJr, Bennett JE (eds), Principles of practices of infectious diseases, 3rd ed, New York, Churchill Livingstone
Traitement de l’ambiase(1)
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Abcès du foie Métronidazole, 750 mg x 3 / j pendant 5 à 10 jours ou 2.4 g/j pendant 1 à 2 jours Plus diloxanide ou paromomycine ou, si le métronidazole n’est pas toléré Déhydroémétine 1 à 1.5 mg/Kg/j pendant 5 jours plus diloxanide ou paromomycine Porteurs asymptomatiques Furoate de diloxanide, 500 mg x 3 / j pendant 10 jours, ou Paromomycine 30 mg/Kg/j en 3 prises pendant 5 à 10 jours, ou Tétracycline 250 mg x 4/j pendant 10 jours, puis diiodohydroxyquinoléine, 650 mg x 3/j pendant 20 jours Rectocolite invasive Métronidazole 750 mg x 3 / jour pendant 5 à 10 jours ou 2.4 grammes / jour pendant 2 à 3 jours plus diloxanide ou paromomycine ou, si le métronidazole n’est pas toléré Déhydroémétine 1 à 1.5 mg/Kg/j pendant 5 jours plus diloxanide ou paromomycine |
(1) Posologie pour une administration orale, sauf pour la déhydroémétine, qui est administrée par voie intramusculaire IM, le métronidazole peut être utilisé par voie intraveineuse IV
Evolution des syndromes cliniques de shigellose
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Stade |
Délai d’apparition après le début de la maladie |
Symptômes et signes |
Pathologie |
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Prodromes |
Précoces |
Fièvre, frissons, myalgies, anorexie, nausées, vomissements |
Aucun ou colite précoce |
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Diarrhée non spécifique |
0-3 jours |
Crampes abdominales, perte de selles, diarrhée aqueuse |
Rectosigmoide avec ulcération superficielle, leucocytes dans les selles |
Dysenterie |
1-8 jours |
Fréquents passages de sang et de mucus, ténesme, prolapsus rectal, douleurs abdominales |
Colite pouvant s’étendre au côlon proximal, abcès cryptiques, inflammation de la lamina propria |
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Complications |
3-10 jours |
Déshydratation, crises convulsives, septicémie, réaction leucémique, syndrome hémolytique et urémique SHU, iléus, péritonite |
Colite sévère, iléite terminale, endotoxémie, coagulation intravasculaire CIVD, mégacôlon toxique, perforation colique |
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Syndromes post-dysentériques |
1-3 semaines |
Arthrite, syndrome de Reiter |
Réaction inflammatoire, haplotype HLA-B27 |