Brucellose

	Durée des symptômes avant le diagnostic	Principaux symptômes et signes	Diagnostic	Commentaires
Infraclinique	-	Asymptômatique	Sérologie positive (titre bas), culture négative	Survient chez les travailleurs des abattoirs, les fermiers et les vétérinaires
Aiguë et subaiguë	Jusqu’à 2-3 mois et de 3 mois à 1 an	Malaise, frissons, sueurs, asthénie, céphalées, anorexie, arthralgies, fièvre, splénomégalie, adénopathies, hépatomégalie	Sérologie positive, hémoculture et cultures de moelle positives	La présentation peut être modérée, autolimitée (B. abortus) ou fulminante avec de graves complications (B. melitensis)
Localisée	Apparaît dans une maladie aiguë ou chronique non traitée	Liés aux organes atteints	Sérologie positive, cultures de tissus spécifiques positives	Les atteintes ostéoarticulaires, génito-urinaires, hépatospléniques sont les plus communes
Rechute	2-3 mois après l’épisode initial	Les mêmes que la maladie aiguë, mais il peut y avoir une fièvre plus élevée, puis d’asthénie, de faiblesse, de frissons et de sueurs	Sérologie positive ; cultures positives	Il peut être difficile de distinguer une rechute d’une réinfection
Chronique	Plus de 1 an	Présentation non spécifique, mais les symptômes neuropsychiatriques et un état subfébrile sont plus habituels	Titres bas ou sérologie négative, cultures négatives	C’est la classification la plus controversée ; des atteintes localisées peuvent être associées

	Traitement	Commentaires
Aiguë Sans endocardite ni atteinte du SNC Chez l’enfant	Doxycycline (200 mg) + rifampicine (600 à 900 mg/j) pendant 6 semaines Tétracycline, streptomycine, chloramphénicol, rifampicine, sulfaméthoxazole-triméthoprime Fluoroquinolones, imipénème et une variété de combinaisons antimicrobiennes Tétracycline (2 g/j) pendant 6 semaines + streptomycine (1 g/j) pendant 3 semaines Sulfaméthoxazole-triméthoprime	Traitement de choix selon l’OMS Traitement associé indiqué En cours d’évaluation Largement utilisé ; faible taux de rechute ; l’administration de la streptomycine peut être difficile
SNC	Céphalosporines de «3^ème génération avec la rifampicine
Localisée	Drainage chirurgical des abcès et antibiothérapie pendant 6 semaines ou plus
Endocardite	Médicaments bactéricides, remplacement valvulaire précoce si nécessaire	Destruction possible de la valve aortique et/ou des embolies artérielles graves