Médicaments impliqués dans les thrombopénies

DESTRUCTION PLAQUETTAIRE IMMUNOLOGIQUE

A Suspicion clinique et confirmation par des arguments expérimentaux

1. Alcaloides de la cinchonine : quinidine Cardioquine°, Quinidurule°, quinine
2. Aliments : fèves
3. Antibiotiques : sulfathiazole, novobiocine, p-aminosalicylate
4. Arsenics utilisés dans le traitement de la syphilis
5. Digitoxine
6. Méthyldopa Aldomet°
7. Sédatifs, hypnotiques, anticonvulsivants : apronalide, carbamazépine Tégrétol°
8. Stibophène

B Suspicion clinique (principaux médicaments suspectés)

1. Aspirine
2. Chloroquine Nivaquine°
3. Chlorothiazide et hydrochlorothiazide Esidrex°
4. Chlorpropamide
5. Insecticides
6. Sels d’or
7. Sulfadiazine Adiazine°, sulfisoxazole, sulfamérazine, sulfaméthazine, sulfaméthoxypyridazine, sulfaméthoxazole, sulfatolamide

DIMINUTION DE LA PRODUCTION PLAQUETTAIRE

A Alcool

B Diurétiques thiazidiques

C Médicaments aplasiants

1. Aplasie sévère : cytosine arabinoside Aracytine°, daunorubicine Cérubidine°
2. Aplasie modérée : cyclophosphamide Endoxan°, busulfan Myleran°, méthotrexate Ledertrexate°
3. Hypoplasie mineure : alcaloides de la pervenche

D Oestrogènes

Acétazolamide

Aspirine

Céphalotine

Chlorothiazide

Digitoxine

Diphénylhydantoïne

Héparine

Imipramine

Méprobamate

Méthyldopa

Pénicillamine

Phénylbutazone

Quinidine

Quinine

Rifampicine

Sels d’or

Spironolactone

Sulfaméthazine

Thrombopénie (plaquettes<150 Giga/l)

S

·               Eliminer une fausse thrombopénie par un nouveau prélèvement sur tube citraté

·               Temps de saignement (IVY)

·               VS, protéine C réactive (CRP)

·               Numérotation formule sanguine

·               Myélogramme

·               Bilan hépatique

·               Taux de prothrombine (Quick), d-dimères, fibrinogène, facteurs de l’hémostase (II, V, VII, X)

·               Facteurs V, LDH

·               Anticorps antinucléaires

·               Anticorps antiphospholipides, anticardiolipine

·               Anticorps antiplaquettes (test de Dixon)

·               Sérologie VIH

·               Sérologie VHC

·               B12 – folates

·               Immunoélectrophorèse des protéines

U

·               Cytologie

·               Immunoélectrophorèse des urines