Sous-type

Morphologie

Cytochimie

Anticorps monoclonaux

Anomalies cytogénétiques

Myéloperoxydase

Estérase

PAS

M0, leucémie aiguë indifférenciée

Uniforme, très indifférencié

-

-

-

Pour les sous-types M0 à M5b, environ 90 p 100 des cas réagissent avec au moins un des anticorps antimyéloides suivants : anti-CD13, anti-CD14, anti-CD33, anti-CD34

Variables

M1, LAM avec différenciation minime

Très indifférencié, granules azurophiles

+

+

-

Variables

M2, LAM avec différenciation

Blastes granuleux ; corps d’Auer

+++

+

+

Variables

M3, promyélocytaire

Promyélocytes hypergranuleux

+++

+

+

t(15 ; 17)

M4 myélomonocytaire

M4E

Monoblastes et myéloblastes

M4 avec éosinophiles

++

+++

++

Variables inv/del (16)

M5, monoblastique

M5a

M5b

Monoblastes

>80 p 100 monoblastes

>20 p 100 promonocytes

+

+++

++

Variables avec possible t(9 ; 11)

M6, érythroblastique

Erythroblastes

-

-

++

Antiglycophorine, antispectrine

Variables

M7, mégacaryocytaire

Blastes indifférenciés

-

+

+

Antiplaquettes GpIIb/IIa

Variables

L1, LAL de l’enfant

Petits blastes uniformes sans nucléoles

-

-

+++

65 p 100 CD10(CALLA)+

Variables

L2, LAL de l’adulte

Plus grands et irréguliers nucléoles présents

-

-

++

20 p 100 t (CD5,3 ou 4)

Variables dont t(1 ; 19)

L3, Burkitt

Grands blastes avec cytoplasme basophile et vacuoles

-

-

-

CD19, CD20 immunoglobuline de surface

t(8 ; 14)

Critères de pronostic

Bon

Moyen

Mauvais

Leucocytes (10⁹/l)

< 20

20-100

> 100

Age (ans)

1 - 10

> 10

< 1

Hémoglobine (g/dl)

Foie ou rate

Ganglions

Masse médiastinale

< 10

>10

Au-dessous de l’ombilic

> 3 cm

Présente

Atteinte méningée initiale

-

-

Présente

Classe F A B

L1

Non B non T

L2

T ou pré B

L3

B

Marqueurs immunologiques

Moelle à J14

Cytogénétique

< 50 p.100 de blastes

Hyperploidie

Translocation

Définition

Tous les éléments sont associés

Un seul facteur suffisant

Un seul facteur suffisant

Fréquence (p. 100)

Pourcentage de rémission complète à 4 ans

30

80

50

50

20

30