Tumeurs du corps utérin
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TNM |
Corps
utérin |
FIGO |
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Tis T1 T1a T1b T1c T2 T2a T2b T3 et/ou N1 T3a T3b N1 T4 M1 |
In situ Limité au corps utérin Tumeur limitée à l’endomètre Ne dépassant pas la moitié du myomètre Dépassant la moitié du myomètre Extension au col Endocol glandulaire seulement Stroma cervical Extensions locales et/ou régionales comme suivant : Séreuse/annexes/cytologie péritonéale positive Envahissement vaginal Atteinte des ganglions lymphatiques régionaux Extension à la muqueuse vésicale/intestinale Métastases à distance |
0 I
IA
IB
IC II
IIA
IIB III
IIIA
IIIB
IIIC IVA IVB |
Groupement par stades
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Stade 0 |
Tis |
N0 |
M0 |
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Stade IA Stade IB Stade IC |
T1a T1b T1c |
N0 N0 N0 |
M0 M0 M0 |
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Stade IIA Stade IIB |
T2a T2b |
N0 N0 |
M0 M0 |
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Stade IIIA Stade IIIB Stade IIIC |
T3a T3b T1 T2 T3a,b |
N0 N0 N1 N1 N1 |
M0 M0 M0 M0 M0 |
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Stade
IVA |
T4 Tous T |
Tous N Tous N |
M0 M1 |
Rappelons que l’échographie doit être réalisée par voie sus-pubienne et endovaginale.
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Situation clinique |
Recommandation |
Commentaire |
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Aménorrhée primaire |
Echo pelvienne |
Recherche de présence d’organes génitaux internes, d’hématocolpos ± hématométrie et d’une éventuelle anomalie associée de l’appareil urinaire. |
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Aménorrhée secondaire |
Echo pelvienne |
Recherche en particulier d'une grossesse. |
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Cancer de l'ovaire : bilan préopératoire |
Scan RX
abdomino-pelvien |
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Cancer du col, cancer de l'endomètre (bilan préopératoire) |
Scan RX pelvien |
Alternative : IRM. Intérêt de l'uroscanner pour visualiser les uretères dans le cancer du col. |
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Cancers du col ou du corps utérin (bilan d’extension des) |
IRM du pelvis |
Alternative au scan RX. |
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Cancers pelviens traités (suivi des) |
Scan
RX pelvien |
Ds l’apparition de signes cliniques évocateurs. |
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Douleur pelvienne aiguë , métrorragies |
Echo pelvienne en
urgence |
Contexte chirurgical : grossesse extra-utérine GEU (couplée au dosage plasmatique quantitatif d’HCG), torsion ou rupture de kyste ovarien. Contexte médical : salpingite. |
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Douleurs pelviennes chroniques |
Echo pelvienne |
Recherche ou confirmation d’hydro ou pyosalpinx, d’endométriose, de myome de l'isthme ou enclavé dans le Douglas, de fibrome nécrosé, de masse annexielle ou de malposition utérine. |
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Endométriose |
IRM du pelvis |
Avec l’échographie |
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Hémorragie génitale |
Hystéro |
Seulement si l'échographie n'est pas contributive ou normale. |
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Hémorragie génitale du 1er trimestre survenant sur une grossesse intra-utérine GIU connue |
Echo
obstétricale en urgence |
Recherche,
en urgence : |
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Hémorragie génitale en période d’activité génitale |
Echo pelvienne |
Sauf si pathologie du col. Pas systématique si contraceptifs oraux et en périménopause. |
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Hémorragie génitale post-ménopausique |
Echo pelvienne |
Qu’il y ait ou non traitement hormonal substitutif. |
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Induction de l'ovulation (bilan avant) |
Hystéro |
Fait partie du bilan étiologique qui doit toujours précéder la première induction. |
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Induction de l’ovulation |
Echo pelvienne |
Monitorage à chaque induction pour réduire les risques d'hyperstimulation et de grossesse multiple. |
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Infection génitale haute (endométrite, salpingite) |
Echo
pelvienne |
En l’absence de diagnostic définitif à l’échographie. |
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Infection génitale haute : endométrite, salpingite (suspicion de) |
Hystéro |
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Leucorrhée isolée |
Echo pelvienne |
Indication de prélèvements. |
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Masse pelvienne |
Echo
pelvienne |
Diagnostic topographique et de nature (solide, liquide). Intérêt du Doppler. Caractérisation dans certains cas. |
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Masse pelvienne : diagnostic |
Scan
RX pelvien |
Précise les données de l’échographie : caractérisation et extension. |
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Pathologie de l’endomètre |
IRM du pelvis |
Seulement si l’échographie n’est pas contributive et l’hystérographie impossible. |
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Stérilité |
Echo pelvienne |
Recherche de malformation utérine, d'anomalie tubaire, d’endométriose, étude des ovaires et de l'ovulation. |
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Stérilité |
Hystéro |
Etude de la perméabilité tubaire (et recherche de malformation utérine). |
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