Saignement du 3ème trimestre Hématome rétroplacentaire (HRP), Placenta praevia (PP)
Hématome
rétroplacentaire (HRP) |
Placenta
praevia (PP) |
Saignement accompagné de douleurs abdominales importantes C’est la première fois que la femme saigne au cours de cette grossesse Saignement subit sans signes prémonitoires
Sang noir Souvent associé à une HTA ou une toxémie Effet de choc sans rapport avec le volume du sang extériorisé Difficulté d’appréciation de la position fœtale Utérus tendue hypertonique, « de bois » Bruits du cœur absents ou difficiles à entendre |
Saignement indolore
Antécédents des saignements au cours de la grossesse Saignement après un rapport ou un toucher vaginal TV Sang rouge rutilant Pas d’hypertension Etat clinique en rapport avec le saignement extériorisé Tête haute ou présentation anormale Utérus souple Bruits du cœur très clairement perçus |
HEMORRAGIE DU DERNIER TRIMESTRE DE GROSSESSE
Diagnostic différentiel hématome rétroplacentaire HRP / placenta praevia PP
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Utérus |
Souffrance foetale |
Protéinurie |
Hémorragie extériorisée |
CIVD |
Hématome rétroplacentaire HRP |
contracté douloureux |
souffrance |
+++ |
faible mais choc |
+++ |
Placenta praevia PP |
souple, indolore |
0 |
0 |
+++ |
0 |
CIVD : coagulation intravasculaire disséminée