Tumeurs du colon et du rectum
Colon, rectum |
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T1 T2 T3 T4 |
Sous-muqueuse Musculeuse Sous-séreuse, tissus péricolique et périrectal extrapéritonéaux Péritoine viscéral, autres organes ou structures |
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N1 N2 |
< 3 ganglions régionaux > 3 ganglions régionaux |
Groupement par stades
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TNM |
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Dukes |
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Stade 0 |
Tis |
N0 |
M0 |
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Stade I |
T1 T2 |
N0 N0 |
M0 M0 |
) A ) |
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Stade II |
T3 T4 |
N0 N0 |
M0 M0 |
)
B* ) |
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Stade
III |
Tous T Tous T |
N1 N2 |
M0 M0 |
)
C* ) |
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Stade
IV |
Tous T |
Tous N |
M1 |
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Note. * Le Dukes B est composé de bons groupes pronostiques (T3N0M0) et de mauvais (T4N0M0) ; il en est de même pour le groupe Dukes C (tous TN1M0 et tous TN2M0)
Classification de Dukes
4 stades. Intérêt pronostique.
· Stade A : limité à la paroi intestinale
· Stade B : dépassement de la paroi
· Stade C : extension ganglionnaire
· Stade D : présence de métastases
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Classification modifiée de Dukes des cancers colorectaux |
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Stade |
Description histologique |
Survie approchée à 5 ans, % |
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A |
Cancer limité à la muqueuse et la sous-muqueuse |
> 90 |
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B1 |
Cancer étendue à la musculeuse |
85 |
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B2 |
Cancer étendu dans ou à travers la séreuse |
70-85 |
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C |
Cancer étendu aux ganglions lymphatiques régionaux |
30-60 |
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D |
Métastases à distance (foie, poumons, etc) |
5 |
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Facteurs de risque de survenue d’un cancer colorectal |
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Alimentation Fibres ? Graisses animales ? Bactériémie à Streptoccus bovis Maladie inflammatoire intestinale Syndromes héréditaires (transmission autosomique dominante AD) Polypose colique Syndrome non polyposique) Urétéro-sigmoidostomie |
ANDEM Le choix des thérapeutiques dans le cancer du rectum www.upml.fr/andem/recokrec.htm