Occlusion intestinale aiguë OIA
Distinction entre occlusion du grêle et occlusion du côlon
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Occlusion du grêle |
Occlusion colique |
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Douleurs |
Violentes |
Plus modérées |
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Vomissements |
Précoces, abondants |
Tardifs |
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AMG |
Tardif |
Précoce |
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Météorisme |
Central |
Périphérique en cadre |
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Clichés d’ASP |
Niveaux liquides centraux plus larges que hauts. Haustrations allant d’un bord de l’anse à l’autre.
Absence d’air dans le côlon et le rectum. |
Niveaux liquides périphériques plus hauts que larges. Haustrations ne joignant pas les 2 bords de l’anse. Parfois niveaux sur le grêle associés. Absence d’air en dessous de l’obstacle |
Les mécanismes de l’occlusion
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Strangulation |
Obstruction |
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Douleurs spontanées |
Intenses, permanentes |
Moins vives, par vagues paroxystiques |
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Retentissement général |
Précoce |
Plus tardif |
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Douleurs provoquées |
Fréquentes |
Plus rares |
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Mouvements péristaltiques |
Absents |
Présents |
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Bruits hydroaériques |
Absents |
Présents |
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Clichés d’ASP |
Parfois 1 seul niveau liquide ou 2 niveaux contigus |
Nombreux niveaux liquides étagés |
Causes d’occlusion intestinale aiguë OIA par incarcération et/ou volvulus
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Hernies externes étranglées Hernies internes étranglées Invagination Intestinale Aiguë IIA - Idiopathique (nourrisson) - Secondaire (adénopathie mésentérique, diverticule de Meckel, duplication du grêle, tumeur du grêle) Incarcération et volvulus du grêle - Sur bride congénitale (Meckel, mésentère commun à 180°) - Sur bride ou adhérence postopératoire Volvulus du caecum Volvulus du côlon pelvien |
Causes d’occlusion intestinale aiguë OIA par obstruction
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Compressions estrinsèques Tumeurs du mésentère Carcinose péritonéale Lésions pariétales
intestinales Hématomes pariétaux Intestin radique Maladie de Crohn Sténoses cicatricielles - Ischémiques - Médicamenteuses - Postinfectieuses (diverticulite sigmoidienne, tuberculose) - Post-traumatiques Tumeurs coliques Tumeurs du grêle Obstacle intraluminal Ascaris Iléus biliaire Mucilages Phyto- ou trichobézoards |
Occlusions intestinales aiguës OIA sans obstacle apparent
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Affections extrapéritonéales Anévrisme aortique AA fissuré Colique néphrétique Hématome rétropéritonéal HRP Infarctus de myocarde IDM Autres affections intrapéritonéales Autres hémopéritoines Grossesse extra-utérine GEU Ischémie intestinale aiguë (infarctus mésentérique) Pancréatite aiguë hémorragique Anomalies motrices de
l’intestin Maladie de Hirschsprung Mégacôlons secondaires Pseudo-obstruction intestinale chronique primitive ou secondaire Syndrome d’Ogilvie* Processus infectieux intrapéritonéal
(occlusion fébrile) Abcès d’origine génitale Appendicite aiguë (mésocoeliaque surtout) Cholécystite aiguë Diverticulite aiguë Péritonite |