Maladie de Crohn colique, rectocolite hémorragique
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Rectocolite hémorragique |
Maladie de Crohn |
Clinique Rectorragies Douleurs abdominales Masse abdominale Lésions anales |
Pratiquement constantes (95 p 100) Rares Absente Relativement rares (15-20 p 100) et non spécifiques |
Rares Fréquentes Possible Fréquentes (60 p 100) et évocatrices Spécifiques |
Endoscopie ou radiologie Atteinte rectale Topographie des lésions Sténose(s) Fistules internes Atteinte du grêle Profondeur des lésions |
Constante Symétrique Continue et diffuse depuis le rectum Très rare(s) Jamais Iléite par reflux ? Superficielles (1) |
Inconstante Asymétrique Discontinue avec des zones de muqueuse saine entre les lésions Fréquente(s) Possibles 70 p 100 des cas Polymorphes, superficielles et/ou profondes |
Histologie Congestion vasculaire Abcès cryptiques Granulome tuberculoide Conservation de la muco-sécrétion |
Très fréquente Très fréquents Jamais Non |
Rare Rares Au moins 30 p 100 Oui (1) |
Pièce de la colectomie Tunique atteinte Méso et séreuse Paroi |
Muqueuse (1) principalement Indemnes Amincie (sauf dans les formes chroniques) |
Atteinte transmurale Inflammatoires Epaissie, indurée |
Données évolutives Rechute iléale après colectomie |
Jamais |
Fréquente |
(1) Sauf poussée grave
Manifestations extra-intestinales
dans la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn (D’après Bouhnik Y,
Benamouzig R, Ribojad M et coll. Manifestations systémiques associées aux
maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Gastroenterol
Clin Biol, 1993, 17 : 121 –129.)
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Rectocolite hémorragique |
Maladie de Crohn |
Manifestations ostéo-articulaires Arthralgies et/ou arthrites périphériques séronégatives(1) Spondylarthrite ankylosante Sacro-iléite Hippocratisme digital |
20-25
p 100 5-10
p 100 Rare |
30-40 p 100 5-15 p 100 5-15 p 100 |
Manifestations cutanéomuqueuses Erythème noueux EN(1) Pyoderma
gangrenosum(1) Aphtes
buccaux |
3 p 100 1 à 4 p 100 8 p 100 |
5-15 p 100 < 1 p 100 10 p 100 |
Manifestations oculaires Iritis (uvéite) Episclérite |
5-10 p 100 10 p 100 |
5-15 p 100 10 p 100 |
Manifestations hépatobiliaires Histologie -Stéatose -Hépatite chronique active HCA -Cirrhose -Granulomes tuberculoides Péricholangite Cholangite sclérosante Cholangiosarcome Lithiase cholestérolique |
30 à 50 p 100 40 p 100 1-16
p 100 3-4
p 100 0
p 100 <
1 p 100 0.5
p 100 Rare |
> 15 p 100 > 15 p 100 1-5 p 100 1-5 p 100 1-5 p 100 > 1 p 100 (ou plus ?) < 1 p 100 30 p 100 |
Manifestations rénales Lithiase rénale - Oxalique - Autre |
Rare Possible |
30 p 100 Possible |
Manifestations rares Atteinte pancréatique : insuffisance exocrine et/ou hyperamylasémie Anémie hémolytique Purpura thrombopénique Maladie thrombo-embolique Vascularite Amylose secondaire |
Possible Rare Rare Possible Exceptionnelle |
Rare 0
p 100 0
p 100 Rare 1 p 100 |
(1) Lésions évoluant parallèlement à la maladie