Maladie de Crohn colique, rectocolite hémorragique

 

 

Rectocolite hémorragique

Maladie de Crohn

Clinique

Rectorragies

 

Douleurs abdominales

Masse abdominale

Lésions anales

 

Pratiquement constantes (95 p 100)

Rares

Absente

Relativement rares (15-20 p 100) et non spécifiques

 

Rares

 

Fréquentes

Possible

Fréquentes (60 p 100) et évocatrices

Spécifiques

Endoscopie ou radiologie

Atteinte rectale

Topographie des lésions

 

 

Sténose(s)

Fistules internes

Atteinte du grêle

Profondeur des lésions

 

Constante

Symétrique

Continue et diffuse depuis le rectum

 

Très rare(s)

Jamais

Iléite par reflux ?

Superficielles (1)

 

Inconstante

Asymétrique

Discontinue avec des zones de muqueuse saine entre les lésions

Fréquente(s)

Possibles

70 p 100 des cas

Polymorphes, superficielles et/ou profondes

Histologie

Congestion vasculaire

Abcès cryptiques

Granulome tuberculoide

Conservation de la muco-sécrétion

 

Très fréquente

Très fréquents

Jamais

 

Non

 

Rare

Rares

Au moins 30 p 100

 

Oui (1)

Pièce de la colectomie

Tunique atteinte

Méso et séreuse

Paroi

 

Muqueuse (1) principalement

Indemnes

Amincie (sauf dans les formes chroniques)

 

Atteinte transmurale

Inflammatoires

Epaissie, indurée

Données évolutives

Rechute iléale après colectomie

 

Jamais

 

Fréquente

(1) Sauf poussée grave

 

Manifestations extra-intestinales dans la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn (D’après Bouhnik Y, Benamouzig R, Ribojad M et coll. Manifestations systémiques associées aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Gastroenterol Clin Biol, 1993, 17 : 121 –129.)

 

Rectocolite hémorragique

Maladie de Crohn

Manifestations ostéo-articulaires

Arthralgies et/ou arthrites périphériques séronégatives(1)

Spondylarthrite ankylosante

Sacro-iléite

Hippocratisme digital

 

 

20-25 p 100

 

 

5-10 p 100

 

 

Rare

 

 

30-40 p 100

 

 

5-15 p 100

 

 

5-15 p 100

Manifestations cutanéomuqueuses

Erythème noueux EN(1)

Pyoderma gangrenosum(1)

Aphtes buccaux

 

 

3 p 100

1 à 4 p 100

8 p 100

 

 

5-15 p 100

< 1 p 100

10 p 100

Manifestations oculaires

Iritis (uvéite)

Episclérite

 

5-10 p 100

10 p 100

 

5-15 p 100

10 p 100

Manifestations hépatobiliaires

Histologie

-Stéatose

-Hépatite chronique active HCA

-Cirrhose

-Granulomes tuberculoides

Péricholangite

Cholangite sclérosante

Cholangiosarcome

Lithiase cholestérolique

 

30 à 50 p 100

40 p 100

1-16 p 100

 

3-4 p 100

0 p 100

 

 

< 1 p 100

0.5 p 100

Rare

 

> 15 p 100

> 15 p 100

1-5 p 100

 

1-5 p 100

1-5 p 100

 

 

> 1 p 100 (ou plus ?)

< 1 p 100

30 p 100

Manifestations rénales

Lithiase rénale

- Oxalique

- Autre

 

 

Rare

Possible

 

 

30 p 100

Possible

Manifestations rares

Atteinte pancréatique : insuffisance exocrine et/ou hyperamylasémie

Anémie hémolytique

Purpura thrombopénique

Maladie thrombo-embolique

Vascularite

Amylose secondaire

 

Possible

 

 

 

Rare

Rare

 

Possible

 

 

Exceptionnelle

 

Rare

 

 

 

0 p 100

0 p 100

 

Rare

 

 

1 p 100

(1) Lésions évoluant parallèlement à la maladie

 

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