Insuffisance hépatique fulminante IHF

 

 Causes d’insuffisance hépatique fulminante IHF

Fréquentes

Rares

Hépatite virale

A

B

D (coinfection ou surinfection de B)

Idiopathique (« non A - non B »)

Paracétamol Acétaminophène

Envahissement malin

Hyperthermie

Infection virale (hépatite C, hépatite E, herpès simplex)

Ischémie

Maladie de Wilson

Médicaments (autres que le paracétamol)

Nécrose (halothane, isoniazide Rimifon°, méthyldopa Aldomet°)

Stéatose (tétracycline, valproate Dépakine°)

Occlusion de veines hépatiques, grandes (syndrome de Budd-Chiari) ou petites

Stéatose gravidique

Substances toxiques (amanite phalloide, hydrocarbures chlorés, phosphore)

Syndrome de Reye

 

Facteurs de pronostic défavorable chez les patients souffrant d’insuffisance hépatique fulminante IHF

Intoxication au paracétamol acétaminophène

Créatinine > 3.4 mg/dl

Temps de Quick (INR > 6.5 ou qui continue à s’élever au 4ème jour après ingestion)

Insuffisance hépatique aiguë non provoquée par le paracétamol

Affection d’évolution lente (> 1 semaine entre l’ictère et l’encéphalopathie)

Age < 10 ou > 40 ans

Bilirubine sérique > 18 mg/dl

Cause inconnue ou liée à des médicaments ou des substances toxiques

Temps de Quick (INR > 3.5)

 

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