Diabète de type 1, diabète de type 2
Critères pour le diagnostic du diabète et des troubles de la glycorégulation
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Concentration en glucose |
|
|
g/l* |
(mmol/l)* |
Diabète - à jeûn ou - 2 heures après charge de glucose ou les 2** |
> 1.26 > 2.00 |
(7.0) (11.1) |
Intolérance au glucose - à jeûn (si mesurée) et - 2 heures après charge de glucose |
<1.26 > 1.4 |
(7.0) (7.8) |
Hyperglycémie modérée à jeûn - à jeûn et - 2 heures après charge de glucose (si mesurée) |
> 1.10 < 1.26 < 1.4 |
(6.1) (7.0) (7.8) |
*Ne sont mentionnées ici que les glycémies mesurées sur plasma de sang veineux
**La charge en glucose lors de l’HGPO sera de 75 g de glucose anhydre et de 1.75 g par kg chez l’enfant
Les normes glycémiques
Bilan glycémique Glycémie à jeûn Glycémie post-prandiale 60 mn Glycémie post-prandiale 90 mn Glycémie post-prandiale 120 mn |
mmol/l 3.9 – 6.0 < 9 < 8 < 7 |
g/l 0.7 – 1.1 < 1.6 < 1.4 < 1.25 |
Hémoglobine glycosylée HbA1c Hémoglobine glycosylée HbA1c Glycosurie |
4 à 6 % de l’hémoglobine totale (< 7.5 %) > 7.5 à 12 % de l’hémoglobine totale (chez le diabétique non ou mal traité), reflet de la glycémie des 6 – 8 semaines précédentes 0 mg/24 h (normalement absente) |
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Facteurs de conversion (glycémie) |
g x 5.55 = mmol – mmol x 0.18 = g |
Caractéristiques générales du D1 et D2 |
||
|
D1 |
D2 |
Localisation du gène responsable Age de début Morphotype Insuline plasmatique Glucagon plasmatique Complications aiguës Insulinothérapie Sulfamides hypoglycémiants |
Chromosome 6 < 40 Normal à très amaigri Basse ou nulle Elevé, sensible à l’insuline Acidocétose Répondeur Non répondeur |
Inconnue > 40 Obèse Normale ou élevée Elevé, résistant à l’insuline Coma hyperosmolaire Répondeur à résistant Répondeur |
Caractéristiques respectives des diabètes de type 1 et de type 2
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D1 |
D2 |
Antécédents familiaux du même type |
Souvent 0 |
Souvent + |
Age de survenue |
Avant 30 ans |
Après 50 ans |
Début |
Rapide ou exclusif |
Lent et insidieux |
Facteur déclenchant |
Souvent 0 |
Souvent + |
Symptomatologie |
Bruyante |
Pauvre ou absente |
Poids |
Normal ou maigre |
Obésité ou surcharge adipeuse abdominale |
Hyperglycémie au diagnostic |
Majeure > 3 g/l |
Souvent < 2 g/l |
Cétose |
Souvent ++ à ++++ |
Le plus souvent 0 |
Rétinopathie ou artériopathie au moment du diagnostic |
Absente |
Présente dans 50 p 100 des cas |
Cause principale de mortalité |
Insuffisance rénale |
Maladie cardiovasculaire |
Risques de complications tardives (à durée de diabète égale) |
+ |
+ |
Diabète
(dépistage et suivi) |
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Bilan
initial : S ·
Glycémie à jeûn (à 2 reprises, si la valeur est > 1.26
g/l) ·
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comprises entre 1.10 g/l et 1.26 g/l) ·
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