Médecine des accidents et du trafic

Accidents de la route

Accidents sur autoroute et syndrome d'apnées du sommeil SAOS

Alcool au volant

Conducteur automobile âgé

Conduite de nuit

Défintions, Glossaire, Vocabulaire

Gamma-glutamyl-transférase gGT

Marqueurs biologiques

Transaminases

Incapacités physiques

Références bibliographiques et webliographiques

 

Accidents de la route

 

Il y a en France

30,000 personnes paralysées des membres inférieurs (paraplégie)

et 6,500 des quatre membres (tétraplégie).

65 % le sont à la suite d’accidents de la circulation et 10 % d’accidents du sport.

On compte 1,000 nouveaux cas par an.

La moyenne d’âge est de 31 ans

 

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Accidents sur l’autoroute et syndrome d’apnées du sommeil SAOS

 

Dans son numéro de juin, la revue Sommeil et Vigilance publie un article relatant une étude réalisée par deux équipes d’urgentistes espagnols. Elle porte sur 102 conducteurs accidentés sur autoroute et un groupe témoin de 152 personnes (étude parue dans le New England Journal of Medicine en 1999) : le pourcentage des sujets avec un index d’apnée / hypopnée supérieur à 10 / heure, qui est de 3.9 % dans le groupe témoin, passe à 20.6 % chez les accidentés !

Société française de recherche sur le sommeil (SFRS) http://sommeil.univlyonI.fr/sfrs/pub/index.html

 

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Alcool au volant

soit 1 litre de vin rouge 12° : 96 g d’alcool

le degré alcoolique d’une boisson est le pourcentage en alcool pur (ou absolu).

1 litre de vin rouge 12° (96 g) entraîne une alcoolémie

inférieure de 30 % à 220 ml de whisky,

supérieure de 25 % à 2 litres de bière.

-Conséquences de l’alcoolémie :

0.30 à 0.50 g/l : baisse de la vigilance ;

1 g/l : risque d’accident x 6 ;

1.5 g/l : ivresse ;

3 g/l : coma éthylique ;

5 g/l : dose létale

Depuis septembre 1995, le taux d’alcoolémie toléré par la loi est descendu à 0.5 gramme (décret du 29 août 1995). Ce taux est vite atteint.

Taux moyens d’alcoolémie entraînés par l’absorption de boissons alcoolisées courantes pour un homme de 75 Kg :

Faites vous-même le calcul. Bien entendu les taux d’alcoolémie s’additionnent.

Dépistage biologique

·               Gamma GT : s’élèvent après 3 semaines d’intoxication et diminuent 1 semaine après le sevrage pour se normaliser en 1 mois.

·               Volume globulaire moyen : s’élève après plusieurs mois d’intoxication et diminue après 15 jours pour se normaliser en plusieurs mois.

 

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Conducteur automobile âgé

 

Conditions médicales susceptibles d’accroître les risques de conduite dangereuse

SOURCE : Reuben DB, Assessment of older drivers, Clin. Geriatr. Med. 1993 ;9(2) :451

 

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Conduite de nuit : la vision trompeuse

 

La nuit, un mouvement serait perçu comme moins rapide qu’il ne le serait le jour. Ce résultat est publié dans « Nature » par une équipe allemande, qui montre que les cellules en bâtonnets de la rétine mises en jeu lors de la vision nocturne ne perçoivent pas le mouvement de la même manière que les cellules en cônes. Pour aboutir à ces résultats, il a fallu étudier des sujets deutéranopes déficients pour les cônes de la vision du vert. Le mouvement d’une lumière verte sur un écran est donc perçu chez ces sujets par les bâtonnets. Une lumière rouge traversant l’écran reste en revanche perçu par les cônes.

La comparaison des perceptions du déplacement d’un spot rouge et d’un spot vert par ces sujets a montré que le stimulus détecté par les bâtonnets semble se déplacer à environ 75 % de la vitesse d’un spot rouge choisi comme référence, la vitesse attribuée au spot rouge est d’environ 130 % de la vitesse de référence.

Pour les auteurs, ces écarts de perception tiennent vraisemblablement au traitement rétinien des différents signaux plutôt qu’à leur analyse au niveau cortical. Un traitement non linéaire du signal par les bâtonnets pourrait en effet donner l’impression d’un ralentissement du mouvement. Quel que soit le mécanisme en cause, le problème soulevé est évidemment celui de la conduite de nuit, puisque la perception des vitesses à l’intérieur du faisceau des phares et latéralement apparaît différente.

Gegenfurtner K.R. et coll, « Nature », vol. 388 du 8 avril 1999

 

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Définitions, Glossaire, Vocabulaire

Un accident corporel (mortel et non mortel) de la circulation routière :
- provoque au moins une victime,
- survient sur une voie ouverte à la circulation publique,
- implique au moins un véhicule.
Un accident corporel implique un certain nombre d'usagers. Parmis ceux-ci, on distingue :
- les indemnes : impliqués non décédés et dont l'état ne nécessite aucun soin médical;
- les victimes : impliqués non indemnes.
Parmis les victimes on distingue :
- les tués ; victimes décédées sur le coup ou dans les six jours qui suivent l'accident. Pour obtenir le nombre de tués à 30 jours, le coefficient multiplicateur est de 1,057;
- les blessés : victimes non tuées.
Parmis les blessés on distingue :
- les blessés graves : blessés dont l'état nécessite plus de six jours d'hospitalisation;
- les blessés légers : blessés dont l'état nécessite entre zéro et six jours d'hospitalisation ou de soin médical.
On entend par milieu urbain, l'ensemble des réseaux situés à l'intérieur d'une agglomération définie au sens du code de la route (parties de route situées entre les panneaux de début et de fin d'agglomération) quelle qu'en soit la taille. Le reste du réseau, situé hors agglomération, constitue la rase campagne.
Les nombres d'accidents corporels et de victimes contenus dans ce document sont obtenus par l'exploitation du fichier national des accidents corporels de la circulation routière établi à partir des informations sur support informatique transmises pae les services de la Police et de la Gendarmerie nationales.

AAC : Apprentissage anticipé de la conduite, couramment appelé conduite accompagnée ; dispositif, spécifiquement français, de prévention par l'éducation, généralisé depuis 1998, qui combine l'apprentissage du code de la route en auto-école et de la conduite avec un accompagnateur non institutionnel.

ABS : anti blocking system, système d'antiblocage des roues qui empêche le blocage et permet de freiner brutalement même sur une surface glissante ; au plan technique, se constitue d'un capteur qui mesure la décélération des roues et d'un calculateur qui module la pression du système hydraulique du freinage d'urgence.

Accident corporel de la circulation : selon les statistiques officielles de la circulation routière, il s'agit d'un accident, mortel ou non, qui provoque au moins une victime, sur une voie ouverte à la circulation publique et impliquant au moins un véhicule.

Accidentalité : comme la mortalité désigne un taux de décès rapporté à une population, le terme d'accidentalité est utile pour désigner un taux d'accidents rapporté à une variable qui peut être le nombre de véhicules pris en considération, ou un kilométrage parcouru par les véhicules exposés au risque d'accident. Il peut également s'agir du taux d'accident dans une population.

Accidentologie : activité ayant pour objet l’étude des accidents et leurs conséquences sur une base interdisciplinaire, de la traumatologie à l'ensemble de disciplines touchant à la conception d’un véhicule, à l’étude de la prise de risque, aux mesures juridiques ou aux méthodes de prévention ; participe à la constitution des données statistiques dans ces différents domaines.

ASSR : Attestation scolaire de sécurité routière ; dite de premier niveau, elle est préparée et contrôlée par l'Education nationale en classe de 5e ; celle de 2e niveau se passe en 3e. Depuis 1997, l'ASSR de premier niveau combinée à une épreuve pratique de conduite sur cyclomoteur constitue le BSR (voir ce terme).

BAAC : Bulletin d'analyse d'accident corporel de la circulation établi par les forces de l'ordre et décrivant les caractéristiques essentielles d'un accident ; sert de base aux études épidémiologiques exhaustives des accidents corporels de la circulation en France ; un procès-verbal est dressé parallèlement sur les lieux de l'accident.

BSR : Brevet de sécurité routière mis en place depuis 1997 pour obtenir le permis mobylette.

CEESAR : Centre européen d'études de sécurité et d'analyse des risques. Structure associative réalisant des études accidentologiques, de biomécanique et de physiologie de la conduite pour différents partenaires, notamment des constructeurs automobiles, des équipementiers, des assureurs ou des pouvoirs publics.

CETUR : Centre d’Etudes des Transports Urbains, devenu le CERTU, Centre d'études sur les réseaux, les transports, l'urbanisme et les constructions publiques

CISR : Comité interministériel de sécurité routière, chargé de définir la politique gouvernementale en la matière et de s'assurer de son application animé par le délégué interministériel de sécurité routière qui est également le directeur de la Direction de la sécurité et de la circulation routière (DSCR), direction du ministère des transports ayant en charge les problèmes de sécurité et de circulation.

CNSR : Conseil national de la sécurité routière, dont la création a été décidée au Comité interministériel de sécurité routière du 25 octobre 2000 et qui doit être mis en place en 2001 ; organisme indépendant qui aura une mission d'évaluation, d'étude et de proposition.

GPS : Global Positioning System, ou système de positionnement global, désignant un système de navigation par satellite qui permet à l'aide d'un récepteur portable de petites dimensions de connaître sa position géographique, tracer un parcours, se choisir une destination...

Information embarquée : ensemble de données mises en mémoire à l'intérieur d'un véhicule et apportant une aide à la navigation ou à la conduite avec ou sans complément venant de l'extérieur. Par exemple, le ralentisseur, dispositif embarqué permettant, dans les descentes, de maintenir un véhicule à une allure modérée sans utilisation du système de freinage ou les systèmes de guidage embarqués tels que Caminat chez Renault ou APS chez Mercedes.

INRETS : Institut national de recherches et d’études sur les transports et leur sécurité ; établissement ayant en charge la recherche publique dans le domaine des transports, il est sous la tutelle conjointe du ministère de la recherche et du ministère de l’équipement et des transports ; il a été constitué par la fusion de l’Institut de recherche sur les transports (IRT) et de l’Organisme national de sécurité routière (ONSER).

INRIA : Institut national de recherche en informatique et en automatique

LAB : Laboratoire d’accidentologie, de biomécanique et d'études du comportement humain, laboratoire privé créé par les constructeurs automobiles (PSA-Peugeot Citroën - Renault) et consacré aux études de sécurité. (voir aussi CEESAR).

ONISR : Observatoire national interministériel de sécurité routière relié au ministère de l'Equipement et assurant la publication des données statistiques de la sécurité routière sous la forme de bilans réguliers ou de cahiers traitant de problèmes spécifiques (poids lourds, dispositifs de retenue des enfants, etc.)

Permis à points : système, instauré en France depuis 1992, qui consiste en un capital de points attribué à chaque conducteur et sur lequel on opère des retraits en fonction des infractions commises ; système qui fonctionne depuis longtemps dans de nombreux pays sous des formes proches (depuis 1947, dans un premier Etat des Etats-Unis, depuis 1962 en Grande-Bretagne ou 1974 en ex-RFA).

REAGIR : plan "Réagir par l'Etude des Accidents Graves et les Initiatives pour y Remédier" mis en place lors du CISR de 1982 : création de commissions composées d'une large palette de professionnels de la sécurité routière qui se rendent immédiatement sur les lieux d'accidents graves afin de mener des enquêtes sur le terrain - distinctes de l'enquête judiciaire - qui serviront à l'analyse des accidents et au recensement des points noirs.

Risque : c’est la probabilité de survenue d’un événement défavorable, la "chance" étant son équivalent favorable ; l’un comme l’autre s’expriment par un nombre compris entre 0 et 1 (la probabilité zéro correspond à un risque ou à une chance nulle de voir l’événement étudié se réaliser ; la valeur 1 correspond à une certitude) ; un individu classe plus ou moins consciemment les risques auxquels il est exposé à un niveau d’acceptabilité qui varie en fonction de la nature du risque, du niveau de probabilité qu'il imagine, de son rapport à la prise de risque.

SARTRE : Social Attitudes to Road Trafic Risk in Europe, enquête internationale sur les attitudes des conducteurs d'automobile à l'égard de la sécurité routière, réalisée en 1978 dans quinze pays d'Europe.

SETRA : Service d’études techniques des routes et autoroutes ; produit des analyses statistiques sur les accidents et de nombreux documents sur les aménagements routiers.

Victimes : on distingue les blessés légers (dont l'état nécessite entre 0 et 6 jours d'hospitalisation ou un soin médical), les blessés graves (plus de 6 jours d'hospitalisation) et les tués (victimes décédées sur le coup ou dans les 6 jours qui suivent l'accident).

 

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Gamma-glutamyl transférase

 

 

 Molécules fréquemment responsables d’une atteinte hépatique (voir Pathologies iatrogènes…)

 

 

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Marqueurs biologiques

Principaux marqueurs biologiques utilisés dans le dépistage et le suivi d’une alcoolisation chronique

Adès J., Les conduites alcooliques et leur traitement, p. 97 – 103. Doin éditeurs

Faille F., Guérin P., Alcoologie, Riom laboratoires Cerm, p. 155 – 182

Rueff B., Les malades de l’alcool, Ed. Libbey John. Eurotext 1995

 

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Transaminases

 

 

 

 

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