TYPE D’URTICAIRE	ÂGE DE SURVENUE	PRINCIPAUX SIGNES CLINIQUES	ANGIO-OEDEME ASSOCIE	TEST DIAGNOSTIQUE
Chronique idiopathique	20 - 50	Papules ou placards papuleux, localisés ou généralisés, rose pâle, oedémateux, souvent annulaires et prurigineux	Oui	-
Dermographisme symptomatique	20 - 50	Lésions linéaires papuleuses et prurigineuses entourées d’un halo érythémateux aux sites de frottement ou de grattage	Non	Déclenchement immédiat de papules prurigineuses après frottement de la peau avec une pointe mousse
Urticaire au froid	10 - 40	Lésions oedémateuses couleur peau normale ou rouge aux sites en contact avec des surfaces ou liquides froids	Oui	Application d’un glaçon durant 10 min ; apparition d’une lésion papuleuse dans les 5 min suivant l’arrêt de l’application
Urticaire (retardée) à la pression¹	20 - 50	Larges placards douloureux ou prurigineux, rouges et oedémateux aux sites de pression (plantes, paumes ou taille)	Non	L’application d’une pression perpendiculaire à la peau entraine la survenue retardée (dans les 1 à 4 heures suivantes) d’un placard oedémateux
Urticaire solaire	20 - 50	Lésions oedémateuses prurigineuses couleur peau normale ou rouge en zone photoexposée (UV ou spectre visible)	Oui	Irradiation lumineuse artificielle (lampe de 2.5 kW, spectre 290-690 nm) pendant 30 à 120 secondes ; survenue de lésions dans les 30 min suivant l’exposition
Urticaire cholinergique	10 - 50	Petites papules monomorphes prurigineuses couleur peau normale ou rose du tronc, du cou et des membres	Oui	Exercice, douche chaude et situation de stress déclenchent les lésions

¹ Une étude de 1993 indique qu’une urticaire à la pression et des lésions urticariennes surviennent chez 37 % des sujets atteints d’urticaire chronique.

Urticaires communes

- Aliments

- Grossesse

- Infections

- Médicaments et substances à visée diagnostique

- Pneumallergènes

- Venins

Urticaires de contact

Urticaires génétiques

- Œdème angioneurotique héréditaire

- Syndrome de Muckle-Wells

Urticaires idiopathiques

Urticaires physiques

Aquagénique

Mécaniques : dermographisme

- urticaire retardée à la pression

- vibratoire

Solaire

Thermiques : au froid

- cholinergique

- localisée à la chaleur

Urticaires systémiques

- Angiooedème cyclique avec éosinophilie

- Dysthyroidies

- Lupus érythémateux systémique LES

- Maladie de Still

- Maladie sérique

- Néoplasies

- Syndrome de Schnitzler

- Vascularite urticarienne

Caractéristiques des principales urticaires physiques
Type d’urticaire	Clinique	Affection associée	Test diagnostique	Traitement particulier
Urticaire aquagénique	Petites papules inflammatoires périfolliculaires entourées d’un halo de vasodilatation Survenue dans les 30 min après stimulation Durée de 30 – 60 min	Parfois familiale	Application pendant 30 min sur zone couverte du tégument de compresses imbibées d’eau (35°C)	PUVAthérapie
Dermographisme vrai (dermographisme symptomatique, urticaire factice)	Au site de friction (vêtements, appui) érythème puis formation papuleuse linéaire, diffusion de l’érythème ; prurit Résolution en ½ h	Mastocytose, diabète, hyperthyroidie, hyperactivité bronchique	Frottement du tégument (zone couverte) avec une pointe mousse	UVB
Urticaire retardée à la pression	Œdème ferme volontiers douloureux, 3 – 9 h après pression forte et prolongée (port d’une charge, marche) Touche volontiers paumes, plantes, fesses Persiste plusieurs heures	Syndrome inflammatoire, lupus (cas familiaux)	Poids de 5 – 8 Kg appliqué de façon perpendiculaire à la peau pendant 30 min Lecture après 20 min et 6 h	Sulfasalazine, prednisone
Urticaire vibratoire	Erythème prurigineux immédiat puis œdème 6 h après Nécessité d’un contact avec appareils émettant vibrations (rasoir, perceuse, sport sur terrain irrégulier)		5 min de stimulation dans conditions suspectes Lecture retardée	Induction d’une tolérance
Urticaire solaire	Eruption quasi immédiate après exposition solaire Durée 15 min – 3 h Intensité proportionnelle à l’importance de l’exposition, réactions généralisée jusqu’à anaphylaxie	Atopie, médicaments, protoporphyrie érythropoiétique, LES	Phototests avec UV entre 290 et 700 nm pendant 30 – 120 s Attention période réfractaire, qui suit un épissode aigu	Induction de tolérance par photothérapie, plasmaphérèse
Urticaire au froid - familiale	Après exposition généralisée au froid, éruption maculopapuleuse cuisante non prurigineuse	Fièvre, myalgies, arthralgies, syndrome inflammatoire	Courant d’air froid pendant 20 – 30 min Test au glaçon négatif	Cétirizine, stanozolol
- acquise idiopathique	Urticaire et/ou angiooedème intenses post-réchauffement du tégument après exposition au froid (courant d’air, eau, neige, mets et boissons glacés)	Risque de détresse respiratoire et de défaillance cardio-vasculaire potentiellement létale notamment après exposition généralisée au froid (natation)	Test au glaçon : pendant 5 – 10 min sur face antérieure avant-bras	Doxépine, cyproheptadine Induction de tolérance
- acquise secondaire	Comme acquise idiopathique mais d’intensité moindre et avec un risque de purpura et de nécrose au site de contact	Cryopathies associées ou non à infections (hépatites B et C, HIV, EBV, syphilis), médicaments, thyroidite auto-immune	Test au glaçon (prudence : risque de nécrose)	De l’affection sous-jacente
Urticaire cholinergique (= Urticaire réflexe généralisée à la chaleur)	Urticaire réflexe liée à l’augmentation de la température corporelle (efforts physiques, émotions, mets / boissons chauds ou épicés) Semis de petites papules inflammatoires très prurigineuses périfolliculaires entourées d’un halo de vasodilatation Survenue dans les 30 min après stimulation Durée de 20 – 90 min	Anaphylaxie induite par l’exercice physique, atopie, hyperréactivité bronchique	Injection intradermique de métacholine 0.015 mg, douche chaude, exercice physique	Cétirizine à hautes doses, douche ou bain froids
Urticaire localisée à la chaleur	Petites papules inflammatoires périfolliculaires entourées d’un halo de vasodilatation sur une zone du tégument exposée à la chaleur Survenue 2 – 5 min après stimulation Durée d’1 heure	Quelques formes familiales	Application sur peau d’une éprouvette remplie d’eau chaude à 50°C pendant 2 – 5 min	AINS Induction de tolérance

Maladies cutanées primitives

Maladies systémiques

Urticaires communes

Urticaires de contact

Urticaires génétiques

Urticaires idiopathiques

Urticaires systémiques