Classification des purpuras

Purpuras « non inflammatoires »

Aspect clinique

Histologie

Etiologies

Tache rouge ne s’effaçant pas à la vitropression

Aucune infiltration

Absence d’atteinte des parois vasculaires

Purpura = hématies extravasées dans le derme

Purpuras thrombopéniques (association à d’autres hémorragies)

Purpuras par thrombus intracapillaires (purpuras nécrotiques)

Purpura par fragilité capillaire

Purpuras « inflammatoires » : atteinte de la paroi vasculaire

Aspect clinique

Histologie

Etiologies

Purpura pigmenté et purpurique de topographie locorégionale

Capillarite

Infiltrat périvasculaire polymorphe

Image spécifique

Angiodermite purpurique pigmentée. Dermite ocre. Eczématide like purpura. Schamberg. Majocchi. Lichen aureus

Purpura associé à d’autres lésions lésions dermatologiques

Vaisseaux infiltrés par une surcharge ou un infiltrat spécifique

Ex : purpura ecchymotique de l’amylose

Purpura infiltré et autres lésions polymorphes

Vaisseaux siège d’une inflammation + nécrose

Vasculites allergiques cutanées ou cutanéosystémiques

Purpura isolé des MI avec atrophie

Vasculite hyalinisante segmentaire

Vasculite livedoide

Etiologies des purpuras nécrotiques*, purpuras par thrombus intracapillaires

Coagulation intravasculaire disséminée CIVD

Etiologies infectieuses en règle générale

Rechercher déficit acquis ou congénital en protéine C associé

Cryopathies

Cryoglobulinémie type I

Cryofibrinogénémie

Médicaments

Antivitamines K (recherche déficit en protéine C)

Héparine y compris nouvelles héparines

Aminosides

B-bloquants

Divers

- Déficit congénital en protéine C

- Lupus érythémateux systémique LES

- Embols de cristaux de cholestérol

Purpura nécrotique néonatal

Anticorps anticardiolipides

Terrain athéromateux. Biopsie contributive