Prurit
Diagnostics différentiels du prurit
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AFFECTIONS
METABOLIQUES ET ENDOCRINIENNES |
CANCERS |
MEDICAMENTS |
INFESTATIONS
PARASITAIRES |
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Diabète Hyperthyroidie Hypothyroidie Insuffisance
rénale chronique |
Autre cancer
(rare) Lymphome et
leucémie Myélome
multiple |
Toxidermies
infracliniques : alcool, aspirine, codéine, dextran, polymyxine,
scopolamine, tubocurarine |
Ankylostomiase Ascaridiose Gale1 Onchocercose Pédiculose
du corps |
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AFFECTIONS
HEMATOLOGIQUES |
AFFECTIONS
HEPATIQUES |
TROUBLES
PSYCHOLOGIQUES |
AFFECTIONS
GENERALES |
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Carence
martiale Maladie de
Vaquez |
Cholestase hépatique Grossesse (cholestase
intrahépatique) |
Persistant : Excoriations
névrotiques Parasitophobie Prurit
psychogénique Transitoire :
Période de stress émotionnel |
Autres
dermatoses primitives Dermatoses de
la grossesse Exposition à
la laine de verre Prurit
« sénile »2 Sécheresse
cutanée (xérose) |
1 Les lésions spécifiques peuvent ou non être présentes
2 Prurit intense inexpliqué chez des patients de > 70 ans sans sécheresse cutanée évidente et sans stress émotionnel apparent.
Fitzpatrick TB et al., Atlas en couleurs de dermatologie clinique, dermatoses communes et dermatoses graves, 3ème édition, Mc Graw Hill 1997
Prurit
persistant
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Bilan
allergologique Tests de dépistage
de l’atopie ·
Numération formule sanguine (éosinophilie) ·
IgE totales ·
IgE spécifiques : test unitaire vis-à-vis d’allergènes
multiples mélangés dans un même réactif ou sur le même support. Recherche
quantitative pour confirmation d’un ou des allergènes en cause (RAST) : IgE spécifiques :
test unitaire vis-à-vis d’allergènes séparés (pneumallergènes
individualisés) témoignant d’une sensibilisation biologique
(sensibilité cependant moins grande que les tests cutanés) |
Bilan
d’une hémopathie ·
Hémogramme, plaquettes, frottis sanguin ·
Electrophorèse des protides ·
Lacticodeshydrogénase (LDH) ·
Bêta 2 microglobuline ·
Calcémie ·
Myélogramme |
Bilan hépatique
·
Taux de prothrombine (Quick) ·
Electrophorèse des protides ·
Cholestérol ·
Gammaglutamyl transférase (GGT) ·
Phosphatase alcaline ·
Bilirubine libre et conjuguée ·
Plaquettes ·
Anticorps anti-mitochondrie type II (suspicion de cirrhose
biliaire primitive CBP) |
Bilan infectieux
·
Sérologie bilharziose ·
Sérologie onchocercose ·
Parasitologie des selles (KOP) et scotch-test ·
Examen minutieux de la peau et prélèvement si doute pour -Larva
migrans -Gale -Pédiculose -Mycose
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Bilan métabolique ·
Créatininémie ·
TSH ·
Glycémie |