Formes cliniques

- Légère : triangle érythémateux prolongeant la commissure

- Moyenne : épaississement blanchâtre du pli ; squames et croûtelles sur la peau

- Intense : fissure douloureuse plus ou moins saignante

Causes

- Perlèche mycosique : Candida albicans surtout ; rechercher une candidose buccale

- Perlèche bactérienne : streptocoques, staphylocoques, entérocoques surtout ; examiner gencives et dents

- Perlèche mixte : mycosique et bactérienne

Facteurs favorisants

- Locaux :

- Accentuation et macération du pli (dents absentes ou trop courtes)

- Sécheresse buccale (xérostomie) de causes diverses

- Tic de léchage

- Traumatismes (écarteurs, soins dentaires)

- Généraux :

- Anémie sidéropénique

- Carences alimentaires, déficit vitamines B2, B6

- Diabète

- Iatrogènes (antibiotiques, corticoides, immunosuppresseurs)

Diagnostic différentiel

- Aphtose (aphtose géante de la commissure)

- Carcinome épidermoide de la commissure labiale

- Herpès

- Pemphigus végétant

- Pyodermite chancriforme

- Syphilides commissurales (surtout syphilides secondaires)

- Accessoirement : eczéma, atopie, chéilite exfoliative, psoriasis, amylose, etc