Etiologie d’une hyperpigmentation

Maladies cutanées primitives

A Localisée

1 Altération épidermique

a Acanthosis nigricans (obésité)

b Kératose actinique pigmentée

c Kératose séborrhéique

2 Augmentation de production du pigment

a Ephélides (taches de rousseur)

b Taches café au lait

3 Prolifération de mélanocytes

a Lentigo

b Mélanome

c Naevus

B Localisée et disséminée

1 Médicaments

Maladies systémiques

A Localisé

1 Altération épidermique

a Acanthosis nigricans (maladies endocriniennes, paranéoplasiques)

b Kératose séborrhéique (signe de Leser-Trélat)

2 Augmentation de production du pigment

a Taches café au lait (neurofibromatose NF, syndrome d’Albright)

b Urticaire pigmentée (voir « Lésions cutanées papulonodulaires »)

3 Pigmentation dermique

A Dyskératose congénitale

B Incontinentia pigmenti

4 Prolifération de mélanocytes

a Lentigines (syndromes de Peutz-Jeghers, LEOPARD L lentigines, E anomalies électrocardiographiques à type de troubles de conduction primaire, O hypertélorisme oculaire, P (pulmonary stenosis) sténose valvulaire pulmonaire (et aortique), A anomalies génitales (cryptorchidie, hypospade), R retard de croissance, D (deafness) surdité

b Naevus (syndromes LAMB L lentigines, A myxome auriculaire, M myxome cutanéo-muqueux, B naevus bleu, et NAME N anevus, A myxome auriculaire, N neurofibrome myxoide, E éphélides taches de rousseur

B Diffuse

1 Autoimmun

a Cirrhose biliaire

b Sclérodermie

c Syndrome POEMS

2 Endocrinopathies

a Maladie d’Addison

b Syndrome de Nelson

c Syndrome de sécrétion ectopique d’ACTH

3 Médicaments et métaux

4 Mélanose secondaire à un mélanome métastasé

5 Métabolique

a Carence en vitamine B12, en folates

b Hémochromatose

c Malabsorption, maladie de Whipple

d Pellagre

e Porphyrie cutanée tardive PCT

Etiologie d’une hyperpigmentation (maladies cutanées primitives)

Caractéristiques

Histopathologie

Acanthosis nigricans

Kératose actinique pigmentée

Kératose séborrhéique

Surface veloutée

Cou, zone axillaire, aine

Parfois sur le dos des mains, ou des commissures labiales

Macule brunâtre, 3 à 10 mm

Squames rugueuses au contact

Zones photoexposées, notamment au visage et sur le dos des mains

Papule brune ou noirâtre

Surface verruqueuse et / ou d’aspect gras

Tronc

Localisation épidermique

Augmentation de la pigmentation au niveau de l’assise basale

Dysplasie des kératinocytes au niveau du 1/3 inférieur de l’épiderme

Hyperplasie épidermique

Ephélides (taches de rousseur)

Macule de 2 à 5 mm

Couleur brune

Zones photoexposées

Teinte plus foncée lors de l’exposition au soleil

Augmentation de la pigmentation de l’épiderme

Lentigo

 Mélanome

 Naevus

Jonctionnel

Mixte

Dermique

Macule de 0.3 à 1.5 mm

Brune à noirâtre

Le plus souvent au niveau des zones photoexposées

Visage, partie haute du tronc et extrémités

Nombreuses couleurs possibles : brune, noire, rouge, blanche

Surface et périphérie irrégulières

> 5 mm de diamètre

Asymétrie

Macule brune à noirâtre 2 à 6 mm

Papule brune 2 à 6 mm

Couleur chair

Papule

Augmentation du nombre de mélanocytes dans l’épiderme

Augmentation de la pigmentation de l’épiderme

Prolifération de mélanocytes

Thèques de mélanocytes à la jonction épidermique

Thèques de mélanocytes dans l’épiderme et le derme

Thèques de mélanocytes dans le derme