Valvulopathies
Indications de la chirurgie valvulaire aortique et mitrale
Valve
aortique |
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RAo |
IAo |
Indication formelle si : surface < 0.75 cm2 et symptomatologie fonctionnelle : - syncope - angor - œdème pulmonaire Indication fréquente si : surface < 0.75 cm2 même en l’absence de symptomatologie fonctionnelle chez un patient en bon état physiologique |
ChroniqueFuite volumineuse et symptomatologie fonctionnelle ou altération de la fonction VG Aiguë : - endocardite : indication en règle hémodynamique, plus rarement infection non contrôlée ou risque embolique important -dissection aortique DA : indication liée à la dissection elle-même) |
Valve
mitrale |
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RM |
IM |
Indication si : surface < 1.2 cm2 et symptomatologie fonctionnelle : - dyspnée - hémoptysies - embolies systémiques et mauvais résultat prévisible de la valvulopathie au ballonnet : - IM associée - calcifications importantes |
Chronique- IM sévère - dyspnée stade II ou au-delà - début d’altération de la fonction VG Aiguë (infarctus du myocarde IDM, endocardite…) : - instabilité hémodynamique - souvent associé à un geste de revascularisation en cas d’IM ischémique - si possible après au moins 5 jours d’antibiothérapie en cas d’endocardite |
Folliguet T, Lagier A, Chirurgie cardiaque, guide pour le praticien, doin 1998