Thrombose veineuse profonde TVP traitement prophylactique
Risques liés à la maladie Cancer évolutif (abdomen, pelvis, thorax) Crohn – RCH (évolutif) Déshydratation sévère Hyperviscosité ou Syndrome myéloprolifératif (évolutif) Insuffisance cardiaque IC décompensée Insuffisance respiratoire IR sévère (évolutive) Ischémie critique des membres inférieurs IAMI Maladie de Behçet Maladie intestinale inflammatoire (évolutive) Maladie systémique inflammatoire (évolutive) Oblitération artérielle aiguë récente Paralysie totale récente d’un ou des deux membres inférieurs Post-infarctus du myocarde IDM récent Sepsis sévère Syndrome néphrotique SN |
Risques liés au malade Âge (> 60 ans) Alitement (depuis au moins 3 jours) Antécédents thromboemboliques documentés Anticoagulant circulant Anticorps anticardiolipine Cathéter veineux central Grossesse Hyperstimulation ovarienne Insuffisance veineuse, varices Obésité Oestrogénothérapie à haute dose Post – partum (1 mois) Thrombophilie (déficit en AT III, protéine C, protéine S, résistance à la protéine C activée) Voyage prolongé |
Prévention de la thrombose veineuse profonde TVP en médecine (Bergmann et coll. Annales de Médecine Interne ; 151, n° 3 : 207-14) |
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Risques liés à l’affection médicale évolutive |
Risques liés au malade |
Facteurs
majeurs :
Paralysie totale récente d’un ou des deux membres inférieurs Post-infarctus du myocarde IDM récent |
Facteurs
majeurs :
Antécédents thrombo-emboliques documentés Thrombophilie (déficit en AT III, protéine C, protéine S, résistance à la protéine C activée) |
Facteurs
mineurs
Cancer évolutif (abdomen, pelvis, thorax) Déshydratation sévère Insuffisance cardiaque IC décompensée Insuffisance respiratoire IR sévère (évolutive) Ischémie critique des membres inférieurs IAMI Maladie intestinale inflammatoire (évolutive) Maladie systémique inflammatoire (évolutive) Oblitération artérielle aiguë récente Sepsis sévère Syndrome myéloprolifératif (évolutif) Syndrome néphrotique SN |
Facteurs
mineurs
Âge (> 60 ans) Alitement (depuis au moins 3 jours) Anticoagulant circulant Anticorps anticardiolipine Grossesse Insuffisance veineuse, varices Obésité Oestrogénothérapie à haute dose Post-partum (1 mois) |
Indications d’un traitement prophylactique Si un facteur de risque majeur Si un facteur mineur lié à la maladie + un facteur mineur lié au malade |