Thrombose veineuse profonde TVP
Dosage plasmatique des D-dimères (test ELISA) (si < 500 ug/l, TVP exclue avec valeur prédictive de > 95 % ; si > 500 ug/l, pas de valeur diagnostique en raison d’une spécificité de l’ordre de 40 %) ; examen particulièrement utile, s’il s’agit « d’exclure une TVP »
Phlébite
et embolie pulmonaire
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Situation
simple (post-opératoire) ·
d-dimères (exclusion si d-dimères négatifs) ·
plaquettes ·
taux de prothrombine (Quick), temps de céphaline activé (TCA)
pour la surveillance du traitement anticoagulant Situation inexpliquée ou récidivante
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Taux de prothrombine (Quick), temps de céphaline activé (TCA)
– fibrinogène ·
d-dimères (exclusion si d-dimères négatifs) ·
résistance à la protéine C activée (RPCA) ·
anticoagulant circulant avec indice de Rosner>15 ·
anticorps
anti-phospholipides, anti-cardiolipine, anti-beta 2 GP 1 ·
homocystéinémie ·
anti-thrombine
3 ·
protéines C et S |
Diagnostics différentiels devant un tableau clinique évocateur
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-Arthrite du genou -Compression veineuse proximale extrinsèque -Douleur neurologique -Erysipèle ou cellulite de jambe -Hématome du mollet -Insuffisance cardiaque IC -Lymphoedème -Pathomimie (application d’un garrot) -Rupture du kyste poplité -Syndrome de Cockett -Tendinite |