Dissection aortique DA

 

Classification de De Bakey

 

Porte d’entrée

Extension

Type I

Aorte ascendante

Au-delà de la crosse aortique

Type II

Aorte ascendante

Limitée à l’aorte ascendante

Type III

Au-delà de la sous-clavière gauche

Descendante

Classification de Stanford (ne tient pas compte de la porte d’entrée)

Type A

La dissection intéresse l’aorte ascendante

Type B

La dissection n’intéresse pas l’aorte ascendante

 

  Classification

DE BAKEY

Type

Naissance dans l’aorte ascendante, extension à la crosse et souvent au-delà

I

Naissance dans l’aorte ascendante, sans extension au-delà

II

Naissance dans l’aorte descendante et extension distale le long de l’aorte, ou plus rarement, extension rétrograde vers la crosse et l’aorte ascendante

III

STANFORD

 

Toute dissection intéressant l’aorte ascendante, quelque soit le point d’origine

A

Toute dissection épargnant l’aorte ascendante

B

DESCRIPTIVE

 

Proximale :

Debakey types I et II ou Stanford type A

Distale :

Debakey type III ou Stanford type B

 

Indications du traitement chirurgical et médical de la dissection aortique DA

Chirurgical

1. Traitement de choix de la dissection DA aiguë proximale

2. Traitement pour la dissection aiguë DA aiguë distale compliquée par :

a. Evolution avec mise en jeu d’un organe vital

b. Rupture ou pré-rupture (par exemple formation d’un anévrisme sacculaire)

c. Insuffisance aortique IA (rare)

d. Extension rétrograde au niveau de l’aorte thoracique ascendante

e. Dissection au cours d’un syndrome de Marfan

Médical

1. Traitement de choix de la dissection aortique DA distale non compliquée

2. Traitement d’une dissection stable de la crosse aortique

3. Traitement de choix de la dissection aortique DA chronique stable (dissection non compliquée > 2 semaines ou plus après le début des signes)

 Braunwald, Traité de médecine cardiovasculaire, Tomes I-II, Piccin 1996

 

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