Dissection aortique DA
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Classification
de De Bakey |
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Porte
d’entrée |
Extension |
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Type
I |
Aorte
ascendante |
Au-delà de
la crosse aortique |
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Type
II |
Aorte
ascendante |
Limitée à
l’aorte ascendante |
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Type III |
Au-delà de
la sous-clavière gauche |
Descendante |
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Classification
de Stanford (ne tient pas compte de la porte d’entrée) |
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Type
A |
La dissection
intéresse l’aorte ascendante |
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Type B |
La dissection
n’intéresse pas l’aorte ascendante |
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Classification
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DE BAKEY |
Type |
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Naissance dans l’aorte
ascendante, extension à la crosse et souvent au-delà |
I |
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Naissance dans l’aorte
ascendante, sans extension au-delà |
II |
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Naissance dans l’aorte
descendante et extension distale le long de l’aorte, ou plus rarement,
extension rétrograde vers la crosse et l’aorte ascendante |
III |
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STANFORD |
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Toute dissection intéressant
l’aorte ascendante, quelque soit le point d’origine |
A |
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Toute dissection épargnant
l’aorte ascendante |
B |
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DESCRIPTIVE |
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Proximale : |
Debakey types I et II ou
Stanford type A |
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Distale : |
Debakey type III ou
Stanford type B |
Indications du traitement chirurgical et médical de la dissection aortique DA
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Chirurgical 1. Traitement de choix de la dissection DA aiguë proximale 2. Traitement pour la dissection aiguë DA aiguë distale compliquée par : a. Evolution avec mise en jeu d’un organe vital b. Rupture ou pré-rupture (par exemple formation d’un anévrisme sacculaire) c. Insuffisance aortique IA (rare) d. Extension rétrograde au niveau de l’aorte thoracique ascendante e. Dissection au cours d’un syndrome de Marfan Médical 1. Traitement de choix de la dissection aortique DA distale non compliquée 2. Traitement d’une dissection stable de la crosse aortique 3. Traitement de choix de la dissection aortique DA chronique stable (dissection non compliquée > 2 semaines ou plus après le début des signes) |
Braunwald, Traité de médecine cardiovasculaire, Tomes I-II, Piccin 1996