Angioplastie ou pontage

Angioplastie	Revascularisation chirurgicale
Avantages	Avantages
Durée d’hospitalisation et coûts initiaux moins élevés par rapport à la chirurgie (cette différence ayant tendance à s’estomper au fil du temps) Evite l’intervention chez 70 % des patients	Bénéfice établi en terme de survie en cas de sténose du tronc commun ou d’atteinte tritronculaire avec altération de la fonction VG (par rapport au traitement médical) Bénéfice possible en terme de survie au long cours en cas de lésions tritronculaires et chez le patient diabétique (par rapport à l’angioplastie) Meilleur contrôle de l’angine de poitrine Moins de procédures de revascularisation ultérieures Revascularisation plus complète
Inconvénients	Inconvénients
Contrôle souvent incomplet de la symptomatologie angineuse Davantage de procédures de revascularisation ultérieures sont nécessaires La resténose (30 % à 6 mois) reste le problème majeur non résolu Pas d’angioplastie possible en cas de sténose du tronc commun Revascularisation souvent moins complète Suivi au long cours possiblement moindre en cas de lésions tritronculaires (par rapport à la chirurgie)	Durée et coûts d’hospitalisation initiaux élévés Morbinatalité péri-opératoire immédiate

Comparaison entre angioplastie coronarienne et pontage coronarien
	Angioplastie (ACTP)	Pontage
Principale utilisation	Atteinte d'une ou de deux artères : angor instable	Sténose du tronc commun gauche; atteinte de trois artères
Mortalité	< 1 %	< 1 %
Incidence des complications neurologiques	Aucune	5 %, rarement permanentes, mais possibilité d'attaque
Séjour hospitalier	24 - 36 heures	7 - 10 jours
Reprise du travail	2 - 5 jours	2 - 3 mois
Récidive d'angor	30 % à 6 mois; l'ACTP peut être répétée	10 % à 1 an, puis 5 % par an
Principales complications	Infarctus du myocarde (IM); pontage en urgence; lésion vasculaire au point de ponction artérielle	Lésion ventriculaire gauche diffuse; IM péri-opératoire; infection; douleur de la plaie opératoire